39健康网近期披露了一组数据：“近期数次检查显示转氨酶稳定在200的，都伴有局部肝纤维化，大概占有肝脏的5%，如果长期保持这种状态不积极治疗，那么纤维化的肝细胞就会慢慢死去，发展成为局部肝硬化。如果单位的转氨酶，那也就意味着很可能50%的肝细胞正在坏死，但由于肝脏是‘沉默的器官’不会有什么明显症状”。转氨酶升高只是一个预警，告诉患者肝脏正在受损，患者要做的不是降低转氨酶，而是找出什么原因导致肝脏受损。

　　什么是血清转氨酶？血清转氨酶升高说明肝脏病变的什么问题？

国内肝炎患者教育基地主任医师-穆文广

　　国内肝炎患者教育基地，穆文广教授解答：人体内有许多酶，能催化新陈代谢反应。肝功能试验中的转氨酶有2种：丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST），正常主要存在于肝细胞中，催化这2种氨基酸的代谢。任何原因的肝细胞炎症或损伤，转氨酶从肝细胞中释放出来，都会使血清转氨酶升高。血清转氨酶它标志你病变的活动性和可能进展；它区别你是携带者、还是慢性肝炎；它说明你是否正是抗病毒治疗+免疫调控的较好时机，甚至是治疗效果的较好预测因素。当然，一次检查不一定能说明问题，需要定期检查的一系列数据。

　　转氨酶越高肝脏炎症越重吗？

　　正确的说转氨酶越高肝脏的炎症越重，如果你突然转氨酶升得很高，那是对你的一次打击。但你只要通过正规治疗很快把它降下来，不一定明显加重病变；如果不很快降下来，炎症会破坏很多肝细胞，那就会加重病变（肝纤维化）了。如果肝纤维化、肝细胞坏死后，细胞内的所有成分都被破坏，血清转氨酶反而不高了。所以不能单纯的从一次转氨酶的数据判断病情，需要近期数次的检查结果上做判别。

　　什么情况下不应该降酶治疗？

　　“大三阳”在血清转氨酶正常时，抗病毒治疗无效，因为正处在免疫压抑期（医学叫免疫耐受期）中；如果血清转氨酶明显升高，说明你的免疫已有一定程度激活，此时就可能治疗了；而且转氨酶升得越高，可能抗病毒效果越好。

　　（1）如果你只是一般的慢性肝炎，决定开始抗病毒治疗，就不要用降酶药，短时间的转氨酶轻中度升高，对身体不会有太大的损害。

　　（2）如果你已经在用抗病毒药物，无论是干扰素或核苷类药，切莫同时用消炎降酶药物，那会降低抗病毒效果。

　　（3）如果你开始用干扰素后，血清转氨酶反而比治疗前更高了，那是干扰素激发了免疫，不是病情加重，一般不应该停药，如果升的太高，当然要请医生处理。但要警惕：干扰素可有5%的“急性加剧”的不良反应，多发生在较重的肝炎和肝硬化病人，血清转氨酶可迅速升高至20倍，甚至出现黄疸，这时应该停干扰素、挂吊瓶滴降酶药，只要及时，很快就可以恢复。