小儿尿道下裂是常见的先天性畸形，国内发病率约为3／lOOO，由于尿道畸形影响排尿和生殖功能，手术是目前治疗的单独途经。尿道瘘(尿瘘)是尿道下裂尿道成型术后最常见的并发症，发生率约4％～56％。下面我们就请红十字会医院男科专家为我们介绍一下小儿尿道下裂手术的相关护理有哪些？


　　一.心理护理由于尿道畸形严重影响患儿的排尿及生殖功能，患儿不能直立排尿，85％的患儿存在着恐惧、焦虑、抑郁、羞涩、自卑、敌视等心理障碍，特别是5岁以上的患儿在幼儿园、学校或集体场所，发现自己排尿方式与别人不同，或交友中受到别人的嘲笑或讥讽，这种心理障碍更为严重，为此，做好心理护理尤为重要。护理人员要根据不同患儿的心理问题，有计划、有目的的制定个体护理计划，使他们心理放松起来，消除恐惧心理，积极配合治疗及护理的实施。


　　二.保持引流管通畅防止支架管发生扭曲、打折及阻塞，每日以庆大霉素冲洗尿道，具体方法为5ml注射器抽取庆大霉素5ml由支架管注入，并观察尿液的变化及尿道口有无尿液渗出及分泌物渗出，做好及时观察及时处理。


　　三.保持伤口清洁术后5d拆开敷料，清除血污，用TDP照射每日两次，每次30min，以促进局部血液循环，增加局部血供，但照射时要控制照射距离，防止发生灼伤。


　　四.控制局部感染预防切口感染是保证手术成功的关键J，术后要及时更换伤口渗湿的纱布，并观察有无尿液的渗出，三天后伤口暴露时，要勤观察伤口有无渗血、渗尿等现象，及时处理，避免污染而引起伤口感染。


　　五.排尿体位训练由于尿道下裂畸形，患儿长期蹲位排尿，拔除尿管后，很多患儿怕从尿道排尿疼痛，或站立排尿时怕引起局部体位性水肿，往往无所适从、心理紧张，影响正常排尿，个别甚至发生暂时性尿潴留，为此，要指导患儿适应排尿的体位变化，拔除瘘管后第一天，让患儿采用半卧位一半蹲位一直立位式训练排尿，尽量避免尿液污染伤口，同时认真观察尿线的变化，及时了解患儿尿道吻合口、尿口等部位的恢复情况，以尽快促进局部的康复。


　　六.出院指导出院时要作好患儿的健康教育工作，鼓励患儿多喝水，防止尿路感染，对一次修补不成功的患儿，要嘱其患儿及家属除做好局部保护外，要在6个月后来院进行再次修补，在此期间，要注意保持局部远离外伤及感染等，以免延误较好的修补时间，以增加或加重对患儿的心理伤害。


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