食用食盐过多是导致北方人高血压高发的重要原因之一。世界卫生组织推荐，健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克。人每天食盐平均摄入量为13.4克，超过标准一倍多，农村地区更是高达16.5克。为了降低高血压风险，减少心脑血管疾病的发生，近年来市场上出现一种“低钠盐”。低钠盐，是以氯化钠(NaCl)，碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠(Na+)、钾(K+)、镁(Mg2+)的平衡状态。食用低钠盐可降低人群高血压、心血管疾病的风险，适合中老年人和部分高血压、心脏病患者长期服用。

　　然而，低钠盐并不适合所有高血压患者。低钠盐中Na+含量减少，为了咸味不降低，添加其他的离子，其中含量最多的是钾(K+)，在大多数情况下，摄入钾离子是安全的。但是某些特殊情况如血钾水平过高、机体排钾机能障碍时，钾离子摄入过多会引起严重的心律失常等疾病。

　　对于高血压患者而言，在以下三种情况下不宜服用低钠盐：

　　一、肾功能不全：钾离子是通过肾脏是排除体外的，当您的肾功能受损时，摄入体内的钾离子不能完全排除引起蓄积，久而久之就会出现血钾升高，当血钾超过5.5mmol/L，心血管风险就非常大了。

　　二、服用ACEI和ARB降压药物：我们常用有两种降压药物，ACEI就是**普利(贝那普利、依那普利等);ARB即**沙坦(如氯沙坦、缬沙坦等)，它们是通过遏制体内一种叫血管紧张素激素发挥降压作用的，同时也遏制了另一种激素醛固酮。醛固酮高低的直接影响着血中钠钾的水平，醛固酮水平越高，血钾越低，相反，醛固酮水平低，钠钾交换就少，血钾就高。因此服用上述两种降压药物的同时，再应用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。

　　三、螺内酯：螺内酯是一种利尿剂，也同时是一种降压药物。它是通过遏制醛固酮发挥作用的，前面说过，醛固酮降低，K排出受阻，血钾就会升高。

　　低钠盐像许多饮食和药物一样，自身有很多的优势，但是不一定适合每一个人。

　　肾内科/陈燊