阴道不规则出血小心子宫内膜癌

　　真奇怪，每个月的那几天总是要么迟迟不来，要么来了就不肯走，要么刚刚别离又来光顾，这究竟是怎么回事?难道仅仅是更年期吗?请不要把阴道出血当成是月经惹的祸。

　　阴道出血是妇科的常见症状。妇女生殖道的任何部位，均可发生出血。出血情况各不相同，可表现为月经紊乱、不规则出血或发生在性交后、妇科检查后等接触性出血。但不论是何种状况，除正常月经外，均称为“阴道出血”。而不规则阴道出血如果不是妊娠引起的话，首先应除外子宫内膜癌。

　　简单了解：子宫内膜癌的病因

　　直到现在医学界还未可以确定是什么原因引致子宫内膜癌，一般认为子宫内膜癌的高发者包括初潮早、晚绝经的绝经后妇女;患有肥胖症、糖尿病或者高血压;生育少或未生育;不育;月经不规则，长期服用雌激素，或子宫内膜增殖。为治疗乳腺癌而服用三苯氧胺的妇女等。从以上高危因素可看出，子宫癌的发生大部分与雌激素有直接或间接的关系。

　　对绝经后妇女用激素替代疗法，采用剂量雌孕激素结合的剂型，这样减少子宫内膜癌的发病风险。然而，采用激素替代疗法的妇女，应定期检查，以发现子宫内膜癌的征兆 。

　　诊断：请不要拒绝刮宫检查

　　5年前，一位王姓女患者已绝经2年，因阴道有少许血性分泌物来医院检查。医生询问病史并进行妇科检查，发现少许血来自宫腔，就立即作了宫颈刮片。由于血来自宫腔，为排除宫腔内肿瘤等病变，建议行分段诊断性刮宫，即从宫颈管内及宫腔内刮一些组织送病理检验，以便明确出血的原因。

　　患者一听说要“刮宫”，当即表示不同意，后因阴道出血频繁，量也有所增多，方勉强同意接受诊断性刮宫。结果证实是患了子宫内膜癌，而且已经侵犯宫颈管。虽然进行了手术等治疗，但治疗效果不佳。悔之晚矣!

　　其实，诊断性刮宫是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段。对阴道出血的妇女，诊断性刮宫可排除或确诊子宫腔内及宫颈管内癌肿，对于大出血的病人同时具有止血的效果。它是诊断子宫内膜病变的金标准。因此，当有不规则阴道出血或B超提示子宫内膜异常增厚怀疑子宫内膜病变时，一定不要拒绝诊断性刮宫!

　　正在兴起的宫腔细胞学检查

　　由于刮宫疼痛，不易被患者接受;一些老年人身体状况不佳不能接受刮宫手术;以及有一些高危患者没有阴道出血症状时，我们还可以选择痛苦更小、操作更为简便的宫腔细胞学检查来筛查子宫内膜癌，它的检查方法和宫颈防癌涂片也就是我们常说的TCT相似，是用一个细小的刷子伸入子宫腔内，刷取少量的子宫内膜细胞进行检查，痛苦小，可以在门诊妇科检查同时进行。

　　子宫内膜癌的治疗

　　外科手术为基本手段，目前多采用手术与放疗综合治疗。不适于手术者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治疗亦可根治。

　　对某些高危患者还需加用化疗。另外，高效孕激素、芳香化酶抑制剂对子宫内膜癌也有一定效果，但需在医生指导下使用。

　　子宫内膜癌的随访

　　一旦患有子宫内膜癌，治疗后需要长期、定期随访。随访的目的主要在于及时发现复发。

　　子宫内膜癌的预防

　　每年行宫颈涂片、宫腔细胞学检查和盆腔检查。考虑服用医生给的激素类药物的利弊;通过锻炼和低脂饮食控制体重保持健康。