来门诊的患者中，不乏压力性尿失禁患者，其中一部分是括约肌损伤导致压力性尿失禁，今天就和大家聊聊什么是括约肌损伤导致压力性尿失禁。
　　括约肌损伤导致压力性尿失禁定义为：各种原因造成的尿道括约肌损伤以及神经源性括约肌功能缺失。
　　问
　　请问张教授，怎样的情况会出现括约肌损伤导致压力性尿失禁？
　　答
　　括约肌损伤导致压力性尿失禁的原因有很多，病源性因素、外伤等等，首先，我们先了解一下病因。
　　自然情况下男性罕见发生压力性尿失禁，其最常见原因为医源性损伤：盆腔手术，包括良性前列腺切除术和前列腺癌根治术。其他原因包括工伤，车祸等意外发生骨盆骨折导致尿道损伤，也可导致压力性尿失禁；脊髓手术，脊髓损伤等导致的神经源性压力性尿失禁；先天性畸形导致的压力性尿失禁也都是本病的重要原因。
　　在所有医源性因素中，最主要的原因为前列腺术后（前列腺增生手术或前列腺癌根治术），其中有单纯括约肌损伤导致的压力性尿失禁，也有因为同时合并逼尿肌活动过度在内的混合型尿失禁成分存在，其次就是各种原因的神经源性压力性尿失禁，很多均源于脊髓病变手术后的括约肌功能失调导致。
　　问
　　我以前确实做过前列腺切除术，手术之后会有尿液流出，刚开始以为是很正常的情况，可后来发现尿液总是在流。
　　答
　　前列腺术后6-12月依旧有尿液不自主地流出情况发生，即认为存在压力性尿失禁。
　　尿失禁的分度：
　　轻度
　　一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，每日使用尿垫≤2片。
　　中度
　　腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，每日使用尿垫3-5片。
　　重度
　　起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动，每日使用尿垫>5片。
　　问
　　我连翻个身都会有尿液出来，纸尿裤基本可以说24小时都要穿着，更不要说出门了，夏天和家人去度假，我也只能在沙滩上看包。
　　答
　　对于重度压力性尿失禁，可以选择进行人工尿道括约肌植入手术。
　　目前的人工尿道括约肌产品，为全球治疗此类疾病的金标准，有40余年临床使用经验，近期已在国内少数大型尿控中心开始用于临床。