慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病很常见，有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。多因急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底治疗迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎，病变深达骨膜及骨质可直接延续为慢性。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6-8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内长期或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。

　　诊疗

　　1、中耳炎的类型。

　　(1)单纯型：最常见，多于反复发生上呼吸道感染后，致病菌经咽鼓管感染所致。，多为间歇性耳流脓，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔，鼓室粘膜光滑或轻度水肿，听骨链大多完好。无骨质破坏。

　　(2)骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间混有血丝，常有臭气。鼓膜穿孔较大或边缘性穿孔，鼓室可有肉芽生长，听小骨可有轻重不等的坏死。

　　(3)胆脂瘤型，但非真性肿瘤。多为耳内持续流恶臭脓，量少时可因痂皮阻塞所致。可有灰白色鳞片或豆渣样物。多有骨质破坏。有时可出现头痛及听力下降可轻可重。

　　2、耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别何种类型中耳炎。

　　3、积极治疗上呼吸道疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。

　　4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

　　5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用3%硼酸酒精。尽量不用耳毒性药物。

　　6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。十分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕，鼓膜有穿孔者药液可流入咽部。

　　7、我院使用耳部弱激光仪治疗，取得满意疗效。

　　8、鼓膜大穿孔影响听力或耳道不净反复感染者，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

　　9、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。