近日，胸外科接诊了一位中年女性患者黄某，该病人三年前无明显诱因出现，活动后胸闷、心悸、气促。就诊过多家医院都没查出缘由。近来症状更加明显，慕名来我院胸心外科治疗。通过心脏彩超和多项检查发现该病人右冠状动脉与右心室存在先天性异常交通。诊断该病为右冠状动脉右室瘘。该疾病在临床上很少见。

　　胸外主任胡名松博士指出该病人是由于冠状动脉发育异常,冠状动脉通过异常的直接瘘管和右心室腔交通而形成了冠状动脉瘘。患者由于冠状动脉血液直接回流入心腔，致使远端冠状动脉血流量减少，造成冠脉窃血，产生相应心肌缺血表现。同时右心系统血流量增加而形成肺动脉高压，导致患者出现胸闷气促等症状。

　　对于冠状动脉瘘首选手术治疗。手术方法有两种，一种是非体外循环下瘘管结扎术，另一种是体外循环下瘘管内口缝闭术。具体方案应根据术中探查情况来决定。当医师将病人的胸骨锯开，剪开心包看到跳动的心脏时大家都惊呆了!该病人心脏上面像攀附着无数条蚯蚓，扭曲成团、形态怪异很是骇人。麻醉科老教授朱志全老师感慨从医30多年从来没有看到这么怪异的血管。胡主任探查后发现冠脉瘘情况比想象中的更严重，但毅然决定选择对病人损伤小的非体外循环下瘘管结扎术。经过仔细探查发现该患者有三处瘘口，要求缝扎瘘口时要做到不深不浅，如操作不当，太浅缝合将达不到手术的目的，太深则会导致心脏破裂，同时还容易诱发心肌梗塞等并发症。高难度的手术并没有让胡名松主任乱了阵脚，反而他更加镇定。立即带领手术团队分析血管走向最终成功找到了三处瘘口且巧妙的将其缝扎，充分的显示了其高超的医疗水平。术毕患者心电图无异常，局部心肌颜色也无改变。手术非常成功，家属们万分感激。