“十·一”长假将至，省卫生厅紧急召开会议，主要目的是部署节日期间全省医疗安全管理工作，为人民群众营造安康祥和的节日氛围。我们经常讲，医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是医院的生命。长期以来，全省广大医务工作者弘扬白求恩精神，救死扶伤、辛勤工作，付出了无数心血，让党和政府放心、人民群众满意。尤其是在各类突发事件的处理过程中，我省广大医务人员积极参加医疗救治工作，无怨无悔、默默奉献、成绩斐然，无愧于新时代白衣天使的称号!在此，我向同志们表达由衷的感谢和深深的敬意。在肯定成绩的同时，我们必须清醒地意识到，我们的工作中，还有许多需要加强管理和不断完善的环节，比如有些单位对医疗质量管理工作仍然不够重视，依然存在法制意识不强、服务观念淡薄、作风纪律松驰、内部管理滑坡、技术水平低下、医德医风不良等问题。因此，今天再次就医疗质量管理和节日医疗安全工作进行强调，提出几点要求。

　　一、要从思想上确立医疗质量管理和安全的核心地位

　　(一)强化安全意识，维护节日安定。医疗安全工作直接关系到群众身体健康、家庭幸福和社会安定。做好节日期间的医疗服务工作，保证全省人民过一个欢乐祥和的国庆节，是全省卫生系统义不容辞的政治责任。对于医疗质量安全，如何强调、怎样重视都不为过，在这方面，我们有教训，而且教训相当深刻。要把医疗安全列入重要议事日程，警钟长鸣，牢固树立安全意识和忧患意识，全面完善并认真贯彻落实医疗卫生各项规章制度，预防和减少医疗安全事件的发生，保护患者安全，维护节日安定。

　　(二)树立服务意识，提高医疗质量。要转变以疾病为中心的传统观念，树立以病人为中心的现代服务理念。要注意维护医患双方的权利义务，在医疗行为的每一个过程中，充分体现一切为病人服务的宗旨。一要做到及时服务，提高服务工作效率。二要注意服务态度、尊重病人。三要尊重患者知情权，履行告知手续，要与患者交流、沟通，建立良好的医患关系，使患者有信任感和安全感。同时，光有服务，医疗质量跟不上是不解决问题的。由于医学的科学性和局限性，我们不能包治百病。但是，医疗服务质量是好是差，对于患者而言，却是生死两重天，医疗质量高，或许可以将患者从死亡边缘拉回来，医疗质量低，也可以使患者遗恨终身。可以说，医疗质量是医疗服务永恒的主题，也是医疗服务的根本。任何医疗机构不应该、也不允许发生忽视医疗质量安全的事件。

　　(三)增强责任意识，完善医院管理。医疗安全的问题归根到底是管理的问题。我们每一位管理者都必须从维护医院自身发展、保障人民健康的角度出发，深入领会“责任”的重要内涵，确立“人民健康高于一切，医疗安全重于泰山”观念，以高度的责任感和使命感抓好医疗安全工作。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要以对党对人民群众健康高度负责的态度，把节日期间医疗服务工作摆在重要位置，按照“2010年医疗质量万里行”活动的要求，进一步加强节日期间的医院管理，改进医疗服务，提高医疗质量，努力为人民群众提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。要实行一把手负责制，及早制订工作方案，明确工作责任，精心组织，认真督查，狠抓落实，确保节日期间医疗服务工作的顺利进行。医院管理者必须坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗安全和医德考评，作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个环节质量关。一是要切实加强对医疗质量与安全管理工作的领导。各级卫生行政部门和医疗单位负责人节前必须深入临床一线，开展一次全面彻底的医疗护理工作检查，督促以岗位责任制为中心的规章制度、技术操作规程的执行。要听取医疗质量与安全管理工作情况汇报，开展医疗纠纷与医疗质量缺陷讲评，及时研究和解决医疗质量与安全管理中出现的问题，警示医务人员，强化质量责任意识、安全意识。二是要建立医疗质量和医疗安全管理责任制。各单位要层层签订医疗质量与医疗安全管理目标责任书，明确职责与责任。医院院长是医疗单位的法定代表人，必须对本单位的医疗质量和医疗安全全面负责，对本单位发生的重大医疗差错事故承担领导责任。科室负责人是该科室医疗质量与医疗安全管理的直接责任人，具体负责本科室的医疗质量与医疗安全管理工作，包括督促本科室医务人员认真履行岗位职责，严格执行各项规章制度与操作规程，及时纠正各种医疗违规行为，检查报告执行情况，对本科室发生的医疗差错事故承担直接的领导和管理责任。各级各类医务人员，要严格履行本岗位职责，认真执行医疗工作的各项规章和技术操作规程，严防差错事故的发生，对本职工作范围内医疗差错事故承担直接责任。在这里我要重点强调：科室医疗质量管理是以科主任负责制的形式展开的，基础质量、环节质量，以及终末质量的评价检查是科主任的职责所在，是科主任必须投入较多时间和精力重点抓好的经常性重要工作。要让他们挑起担子、担起责任，实行压力传递，层层落实责任制，认真督查，严格考核，奖罚分明。

　　二、要在工作中执行医疗质量管理和安全的核心制度

　　(一)突出重点确保医疗安全。卫生行政部门和各级各类医疗机构要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，采取有效措施，确保医疗安全。着重抓好重点部位和重点环节：

　　1.确保急诊工作有效运行。节日期间，各地120应急指挥调度中心急救车辆、设施配备和值班人员要保证急救需求。急救中心要加强内部管理，要在建立健全规章制度和操作规程的基础上抓好落实，要在搞好现场抢救和途中救治的同时，注重院外急救与院内救治的有机结合，规范病人的转运接收，努力提供全程优质服务。各医疗机构要实行无节假日医疗服务，制定和完善突发事件医疗救治预案。急诊科要独立设置，标识要醒目，设有专用通道，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，布局合理，满足急诊工作需要;急救药品、设施、器材要配备充足、齐全。抢救室备品要做到四定，即：定人保管、定点放置、定数清点、定期维护。针对近年来节假日期间鞭炮炸伤、交通事故等患者逐渐增多的情况，各医疗机构，尤其是节日出游人流密集地区的医疗机构，一定要选派已在本院执业注册、业务素质较高的相关专业医务人员值班，特别是急诊科要选派经验丰富、责任心强的高年资医师值班。急诊医务人员要经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持或指导;急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握相关疾病急救技术;建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种(创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、急性酒精中毒等)急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务;加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时;加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，急诊服务要及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。总之，我们要求：急诊科医务人员在实施急诊急救的工作中，要全程贯彻“急、快、准、好”四个字。所谓“急”，就是强调时间概念，要争分夺秒、与时间抢生命;所谓“快”，就是强调反应速度，要响应迅捷、施救及时;所谓“准”，就是强调诊疗能力，要判断准确、处置得当;所谓“好”，就是强调诊疗效果，要抢救成功率高、病人满意度高。广大医务人员要进一步强化以病人为中心，以质量为核心的服务理念，全心全意为病人服务，严格遵守规章制度和操作规程，提高医疗质量和服务水平，让群众放心满意。同时，各医疗机构更要关心值班医务人员的生活，努力解决他们的后顾之忧，妥善安排值班任务，确保生活好、工作好，让他们能够全身心投入到医疗工作中。

　　2.确保药品使用安全。最近上海市第一人民医院发生的药品事件再次引起了全国、全社会的广泛关注，各医疗机构，不可再抱有侥幸心理，不可以再有不负责任的态度，一定要切实加强药品管理，落实层级负责制和责任追究制，避免此类事件在我省发生。一是要加强源头管理。严守药品采购准关口，严查所采购药品的一系列相关资质，保证药品安全、渠道合法;二是要加强使用管理。规范处方管理，坚持合理用药，杜绝乱开药和大处方现象。执行处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。建立突发事件药品供应与药事管理机制，建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，健全临床用药的监督、指导、评价制度。不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，杜绝发生使用无批号、过期、变质、失效药品的行为，禁止生产、销售、使用未经批准的制剂;三是要加强监测管理。坚持开展药物不良反应与药害事件报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测;四是要加强特殊药品管理。要重点防范、重点关注，确保毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、保管和使用全过程安全可控。

　　3.确保护理工作有条不紊。节假日期间，由于护理人员相对减少，工作任务重，易出现思想松懈，责任心不强等情况，此时，尤其要防范差错事故发生。各级医疗机构，一定要加强管理，确保节日期间护理工作按部就班。一是护理人员要树立良好的职业道德观念。护理工作具有独立性，连续性和具体性。大多数护理活动是在无人监督下完成的，要不断强化护士职业道德观念，无论在任何情况下都要忠实于病人的利益，发扬慎独精神，工作态度始终如一，尽心尽责，以确保护理工作的安全;二是护理人员要树立安全法制意识。要克服和战胜自己的懈怠心理，麻痹思想，约束自己的行为，不断提高安全法制意识，加强对《护士条例》的学习贯彻，增强责任心，牢记“安全第一”，做到警钟长鸣;三是护理人员要认真落实各项规章制度和操作规程。要汲取今年5月哈尔滨市传染病医院使用过期药品的医疗责任事件深刻教训，在工作中真正落实“三查七对”制度，同时还要不折不扣地执行危重病人交接班制度，消毒隔离制度及无菌技术操作等一系列保障病人生命安全的制度。护士长要对护理人员进行各种规章制度的教育，护理人员在执行各种操作时，绝不可随意简化操作程序，不得存在丝毫侥幸心理，在进行各项治疗处置时实行自我检查，互相检查，以保证上述制度的落实。坚守工作岗位，不窜岗，脱岗，按规定的频次巡视病房，了解危重病人的病情变化，给以积极的治疗和护理。出现问题及时向科护士长或值班护士长汇报;四是要确保急救药品器械完好。节日前护士长要对科内急救药品器械应准备充分，齐全，合理安排。节日期间，护理人员应保证科内各急救药品齐全及时补充，熟悉各种抢救药品的作用并保证各急救器械性能完好;五是要加大护士长管理力度。节日期间，护士长必须以保证护理质量和患者安全为前提，依据科内病人数量，质量要求，工作量大小安排上岗人员。在排班时应注意新老护士搭配，能力强弱搭配等。护士长在节假日期间要保证每日进行护理查房，遇到连休时，必须有1-2天参与科内值班，以督促检查护理技术操作的正确运行，危重病人的护理，护理文书的书写，护理人员是否坚守工作岗位等，以确保节假日护理工作的正常运行;六要加强健康教育以提高整体护理质量。节日期间，由于工作人员少，工作任务重，对待病人仍要主动热情，积极深入病房，护士要善于利用各种机会如输液，注射等治疗时机，用恰当的语言与患者进行交流，耐心解释患者提出的问题，主动为病人做好健康教育，及时提出护理问题，认真落实护理措施，做好基础护理，保证护理质量。

　　4.确保医院感染管理有效。各医疗机构，要根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。一是加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。在这里我想重点强调消毒供应室管理的重要性，省厅今年下发了相关标准，请各位回去后严格依照标准、逐项加以检查落实，今后我们要加大医院感染管理工作的监督检查力度;二是加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等;医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度;对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行严格审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测;开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物;加强卫生安全防护工作，保障职工安全。近一时期，某些国家出现了所谓“超级细菌”致多人死亡的事件，已经引起我国的高度重视，9月29号，卫生部要在北京召开专题会议，研讨全国多重耐药菌感染控制问题。形势严峻，各家医疗机构，节前必须对感染管理工作进行一次全面的彻查，决不允许出现任何问题。

　　(二)提供优质服务维护医疗安全。评价医疗服务效果的标准，就是医疗服务安全有效、方便价廉。安全，是各级医疗卫生服务机构的首要工作标准，通俗讲在全面医疗卫生服务工作中要少出事，客观讲医疗整体服务中涉及到基础服务质量、环节服务质量和终末服务质量，不可能不出事，但要确保少出事;特别是要控制好医疗服务中的随机性、就医人员的差异性、医疗技术不完整性，要防范技术差错和责任差错，坚决杜绝责任医疗差错。有效，是要厘清病人好于过去，包括病人症状明显改善、生理功能逐渐恢复、心理需求得到满足、医患沟通信息对称等。方便，主要理解为共同满意，就是政府满意，群众满意，医院、病人、家属和医生都满意。价廉，不一定是需求上某种程度的价格便宜，首先是要合理，其次是要合情，要防止整体医疗服务中的过度医疗行为，坚决杜绝无用医疗。为此，医疗卫生工作必须推行和做到安全执行、有效执行、方便执行、价廉执行。

　　(三)强化医政管理保障医疗安全。医疗服务与商业服务不同，本质区别在于商业服务追求的是利润最大化，而医疗服务追求和体现的是人性化、道德化、伦理化和公益性质。全省各级医疗卫生机构要认真落实省委《关于进一步加强民生工作的决定》，进一步规范医疗质量和提高服务质量。要不断强化医政管理，各级各类医疗卫生机构主要负责人都要把开展“十佳医疗卫生机构”创建活动摆上重要日程，突出抓好“六个三”：第一个是每年要集中“三天”时间抓好质量安全和优质服务全员培训。第二个是每月要集中开展“三次”管理大查房。第三个是每周要做到“三问”，即问质量、问管理、问服务。第四个是全面推行医疗质量与服务规范总体执行、科室执行、个人执行的“三落实”。第五个是建立“三个关键环节控制”，即人文关键要素为病人服务的环节控制、医疗质量关键环节控制、医院关键风险环节控制。第六个是向全民提供“三个满意健康产品”，即体现党和政府、社会制度优越性的公共卫生产品，体现关注民生、让卫生改革发展成果共享的准公共卫生产品，让不同人群满意的医疗特需卫生产品。

　　三、要在机制上落实医疗质量管理和安全的核心目标

　　(一)强化医疗安全领导机制。各级各类医疗机构要切实加强“医疗质量万里行”活动的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，收到实效。同时要查找问题，消除隐患，着力落实防范医疗纠纷的工作措施，全面地开展自查自纠，卫生行政部门在此基础上开展督导检查，做到发现问题，及时查处。

　　(二)强化医疗安全责任追究机制。各级卫生行政部门要切实履行医疗服务监管职责，加大对医疗质量、医疗安全、职业行为和医德医风的监管力度，对医疗机构医疗安全情况进行全面检查，进一步健全医疗安全责任制和责任追究制，对因相关制度执行不严、管理不善而发生严重医疗安全事件的医疗机构要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。对构成医疗事故的，要根据医疗事故的等级和责任程度，对负有责任的人员依法作出相应处理。在此基础上，对发生的每一起医疗安全事件，要本着对人民群众生命权、健康权高度负责的态度，站在维护社会安定团结的政治高度，查清问题、追究责任、落实整改。

　　(三)强化医疗安全事件报告制度和应急处置机制。各级各类医疗机构要建立并完善医疗安全事件报告制度，增强医疗安全事件分析、预警和处理能力;要制定切实可行的医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，要及时采取措施并按规定逐级上报。各级各类医疗机构要针对工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，消除隐患。各级卫生行政部门要切实履行行业监管职责，加大医疗安全管理力度。各医疗单位要加强对总值班的管理，决不允许出现漏岗、脱岗现象。假日值班人员名单要上报当地卫生行政部门，要保持24小时信息畅通。

　　(四)强化医疗质量管理和安全长效机制。

　　一是开展2010年“医疗质量万里行”活动督导检查。为贯彻落实深化医药卫生体制改革相关要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，根据卫生部《2010年“医疗质量万里行”活动方案》总体部署，近期我们要按照全国统一要求和统一检查标准，开展2010年“医疗质量万里行”督导检查工作。各级卫生行政部门和医疗机构要充分认识这项工作的重要意义，切实加强领导，认真部署，精心组织，做好本辖区“医疗质量万里行”活动督导检查工作;省卫生厅按照卫生部《2010年“医疗质量万里行”活动检查标准》组织督导检查。检查医疗机构不少于30家。其中，三级综合医院不少于5家，三级专科医院不少于5家，二级医院不少于15家，民营医院不少于5家。

　　二是组织2010年度全国三级综合医院病历质量评比。根据《2010年“医疗质量万里行”活动方案》，为进一步加强医疗机构病历内涵建设，规范医务人员病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，卫生部决定继续开展全国三级综合医院病历质量评比活动。我省在节后即启动这项工作，在此，提出三点要求：第一，要进一步提高认识，切实加强组织领导。病历是记录医务人员诊疗活动的医学文书，也是医疗机构医疗水平、管理水平、医院文化、规章制度落实情况的具体体现。加强病历管理，提高病历质量是医院管理工作的重要组成部分。各级卫生行政部门和医疗机构要进一步提高对病历重要性的认识，周密安排、科学统筹，切实做好此次病历质量评比活动的组织管理工作。第二，要以评促改、以评促建，务求取得实效。各级卫生行政部门和医疗机构要充分利用此次活动的良好契机，继续把规范病历书写、提高病历质量、强化医务人员基础理论、基本知识、基本技能训练等作为一项重点工作常抓不懈，以评促改、以评促建，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，促进各项医疗质量核心制度的落实，务求取得实际效果，不断提高医疗质量、保障医疗安全，更好地为人民群众健康服务。第三，要认真总结，持续改进，逐步建立长效机制。各级卫生行政部门和医疗机构要在组织实施病历质量评比活动的基础上，认真总结经验，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理，建立病历质量管理长效机制，促进医疗质量持续改进，切实提高临床医疗工作水平。

　　同志们，医疗质量与医疗安全是医院全部工作的核心，是医院赖以生存和发展的条件。医疗质量管理工作，是一项需要长期持续改进的过程，任重道远。我们各级卫生行政部门和医疗单位必须坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主导，进一步采取措施，强化医疗质量管理，规范医疗行为，落实核心制度，明确工作思路，持续改进和全面提升我省医疗质量，为确保国庆节期间百姓安康祥和、社会和谐稳定而不懈努力!