受访专家：医院口腔正畸专科主任 常少海

　　擅长：熟识国内外各种先进矫正方法，对各类错颌畸形的治疗有较深的诣。利用方丝弓矫治术，Begg细丝弓矫治术和MBT矫治术，对各类错颌畸形的治疗效果显著。唇腭裂的序列治疗和婴幼儿畸形的早期矫正研究也取得成果。

　　出诊时间：周一至 周五全天

　　快到30岁的钟小姐，由于长期喜欢咬笔头，落下了一口的“大哨牙”。后来在朋友的介绍下，来到医院口腔正畸专科就诊。口腔正畸专科常少海主任通过初步的检查，发现钟小姐的问题不是很轻，牙列拥挤不齐，色偏黄，由于难以清洁，有几个牙出现龋坏，牙龈的情况也不理想，轻触已出血，是中度龈炎，开口后感觉到已有轻度口臭，初步认为是由于口腔卫生不佳造成。钟小姐焦心地问：“大夫，您看我这牙还有救吗?我这年龄来是不是错过了矫正的最佳时期呀?会不会有什么后遗症?牙会掉吗?以后牙会松吗?”针对这些疑问，常少海主任一一作了回答。

　　问题一 什么样的情况需要矫牙?如不进行矫牙会有什么危害?

　　专家解答：只要错牙合畸形的牙齿影响美观、功能，均可进行矫牙。错牙合畸形的牙齿由于不易自洁而好发龋齿及牙周炎症。严重的可影响口腔正常功能，如咀嚼功能、吞咽、正常呼吸等，进而可引起消化不良及胃肠疾病。此外，还可影响容貌外观，严重者可造成心理和精神障碍。

　　问题二 自己已是大龄青年了，矫牙的效果是不是不如青少年的理想?

　　专家解答：由于矫正技术的发展，成年人矫治已没有了年龄限制，是否必要和必须进行矫治，主要根据患者的职业、经济状况、时间、全身及口腔情况等因素而定。成年人的生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，骨骼、神经肌肉的可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，因此成人矫牙比儿童矫牙要复杂得多。与青少年相比，成人的治疗手段主要是牙移动，对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治，疗程和保持时间相对较长，但成人患者多为自主要求治疗，能主动配合治疗，对医嘱执行得较好，能保持口腔卫生，所以疗程有些甚至会缩短，最终的矫治效果也一样理想。

　　问题三 矫牙需要多长时间?会不会疼痛?有没有看起来比较美观的矫治器?

　　专家解答：：矫牙一般需要一年半到两年的时间，复杂的错牙合畸形比简单的错牙合畸形治疗时间要长。矫正完成后去除矫治器，牙齿在新的位置上还不稳定，在日后的一段时间内，通常还要借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨改建，但每个人的需要的时间不一样，需在医生指导下，具体情况具体分析。在刚戴上固定矫治器和每次复诊后3-6天内，会感觉有些疼痛，咀嚼无力，这几天可吃比较软的食物。疼痛随后会逐渐减轻，直至消失。现在有透明托槽和舌侧矫治器。透明托槽和牙齿的颜色接近，所以看起来不是很明显。而舌侧矫治器是将托槽贴在牙齿的里面靠舌头侧，所以从外面是看不见的，但费用要高点。

　　问题四：矫牙一定要拔牙才可以吗?为什么要拔牙呢?拔牙之后留下的空隙怎么办?

　　专家解答：并不是每个正畸患者都需要通过拔牙来矫正。正畸矫治中是否拔牙，拔什么牙，以及拔多少牙，需由正畸医生根据临床检查、模型分析、X线检查等，对各方面因素作全面的综合性考虑后作出审慎的决定。一般来说，拔牙的目的主要是解除牙齿拥挤;内收前牙，改善牙弓突度;协调上下牙弓。拔牙后留出的空隙正是医生出于某种牙齿矫正的目的需要，如排齐不齐的牙齿、内收前突的前牙等，当矫治完全结束时，间隙随之关闭。

　　问题五：矫牙的过程中会不会出现牙齿松动，甚至是脱落?

　　专家解答：正常的牙根是完全埋在牙槽骨中的，非常的牢固。牙齿是靠牙周膜“悬挂”在牙槽骨中的，牙周膜的弹性和韧性使得牙齿在行使功能时有一定的动度，以防受到伤害，一般不超过1mm.牙槽骨吸收得越多，牙齿就越松动，当牙槽骨完全吸收时，牙齿就脱落了。正畸治疗只是导致牙周膜间隙增宽，出现轻微松动是正常的。矫治完成后经过一段时间的保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变得和以前一样稳固。

　　问题六：成人矫牙还容易出现牙周病等问题，并且容易复发，需要特别注意个人卫生问题，具体又应如何做呢?矫牙时，刷牙似乎变得不那么便利，这个问题如何解决，使用漱口水可以吗?

　　专家解答：控制菌斑是保持口腔健康最有效的方法，(菌斑是细菌附着在牙面的主要形式)日常主要是通过早晚仔细刷牙来控制。某些不易清洁的部位(弓丝下方被遮挡的牙面)可使用间隙刷清理。刷牙后要照镜子观察牙齿和矫治器上是否还有脏东西;刷牙时应使用含氟牙膏。漱口水对口腔内的细菌起到一定的抑制作用，对于在正畸治疗中不能很好清除菌斑的患者，可以在短期内使用来控制菌斑。

　　听了常主任的一番解释，钟小姐悬着的心终于落下来了。在接受1年半的治疗后，钟小姐终于获得一副整齐漂亮、健康美白的牙齿了。

　　此外，常少海主任还提醒市民，为保证牙齿的健康，从小避免一些不良的习惯，如咬上、下唇，咬铅笔头，张口呼吸等。如因不良习惯造成牙列畸形，无论年龄大小都应及早到正规医院检查，以便获得及时、准确的治疗。