一、前言

　　胃部手术后，(尤其是胃部份切除或全部切除)的患者，由于对食物的搅拌、排空、消化、贮存、消化液分泌等功能之减弱，以及食物进入肠道的速度加快，导致渗透压不平衡而引起倾泻症候群(Dumping Syndrome)，若不能适当的控制饮食，则易有胃阻塞、体重减轻、贫血、与饭后血糖低下等后遗症之发生。所以，为了减少发生后遗症，胃部手术后之患者，如何补充适当营养是非常重要的议题。

　　二、适用范围

　　本卫教内容适用于各种胃部手术后之病患，包括迷走神经切断术、部份胃切除、次全胃切除、全部胃切除、幽门成形术、胃十二指肠吻合术、胃空肠吻合术、食道空肠吻合术等术后患者。

　　三、手术后饮食进度

　　手术后当医师告知开始可进食时，建议采用本院提供的胃切除术后特殊饮食内容循序渐进进食

进食进度表

饮食次数及内容说明

第一天

可以吃1~2次清淡之液体食物(如米汤、蜂蜜、低渣果汁等)，主要是试探肠胃对饮食的接受力。

第二天

每天提供8次全流质饮食150cc (将固体食物，例如：肉、菜等经绞碎、煮熟成半流体，再经果汁机打碎成流质，每次交替加入豆浆及牛奶)。

第三天

每天8次低渣饮食，给予容易消化且含少量纤维之食物。例如：打碎肉、粥、鲜果汁(不加糖)。

第四天

餐次减至每天6次但需增加份量及浓稠度，例如：面条、碎肉粥、木瓜等，食物可以不打碎。

第五天

每天6次，每次的份量可以酌量增加，并且开始加入少量低纤维蔬菜嫩叶及易消化之水果，例如：木瓜。

第六天

每天5次，供应软质的饮食，例如:玉米蛋花粥、肉丝面、牛奶、豆浆、面包、果汁及易消化的水果(粗硬水果除外)。

　　四、居家注意事项

　　(一)采少量多餐，三餐定时，可以在两餐之间食用点心。

　　(二)不要吃不易消化的食物，例如：糯米、柿子、橘子、硬壳类(如花生米、核桃或腰果)等，叶菜及水果类最好切细后在食用。

　　(三)应避免摄取过多的高醣食物，例如地瓜、马铃薯等。及高醣份流质食物，例如奶昔、冰淇淋等。

　　(四)进食中不要喝太多的水或汤。

　　(五)应避免使用刺激性食物及调味品。

　　(六)细嚼慢咽，饭后宜休息。

　　(七)睡眠需充足并适当运动。 五、倾泻症侯群(Dumping Syndrome)

　　(一)分类：

　　可分为早期及晚期倾泻症侯群两种，常发生在胃切除术、幽门成形术及胃肠吻合术术后病患。

　　1. 早期倾泻症侯群：

　　常发生在进食后30分钟之内，常有头晕、腹部疼痛、心悸、盗汗、颜面潮红等不适症状。

　　2. 晚期倾泻症侯群：

　　常发生在进食后2至3小时之后，常因进食高醣食品(尤以地瓜和马铃薯等)后，导致胰岛素不正常的分泌，而出现虚弱、冒冷汗、饥饿、焦虑、心悸等低血糖症状。

　　(二)原因：

　　因胃切除后，使食物进入肠道的速度加快所致，食物(尤其是地瓜、马铃薯等)快速进入空肠，导致渗透压不平衡而引起。

　　(三)预防：

　　1.避免吃很甜的五谷食物和甜点，以免短时间造成高渗透压。

　　2.多吃高蛋白、高脂肪、低糖的干性食物。

　　3.在轻松的环境下、规律、缓慢的进食，进食时采半坐卧式，饭后躺下来休息。

　　4.避免暴饮暴食，少量多餐。

　　5.进食时及饭后2-3小时不喝水，液态食物餐后30-60分钟或两餐之间食用。