【病史和体征】

　　病史和症状 (1)家族史：高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史。 (2)病程：高血压得病时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效以及不良反应。 (3)症状及既往史：有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。 (4)有无继发性高血压症状，如肾炎史或贫血史，肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，阵发性头痛、心悸、多汗等。 (5)生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体重变化等情况。 (6)药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。 (7)心理社会因素：包栝家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。

　　血压测量 血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估，还可诊断白大衣性高血压，发现隐蔽性高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律。家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应，并可了解患者生活常态下血压情况，改善治疗依从性。

　　体格检查 血压和心率、必要时测定卧立位血压和四肢血压，测量体质指数(BMI)、腰围及臀围，观察有无库欣面容、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿，触诊甲状腺，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音，心肺体征，腹部有无肿块或肾脏增大(多囊肾)，四肢动脉搏动，神经系统体征等。