儿童癫痫外科

　　儿童癫痫外科:

　　幼儿脑发育可塑性与癫痫外科有什么关系?

　　(1)发育快 幼儿大脑比其他器官生长更快：出生时大脑重量只有成人大脑重量的25%，6个月时为50%，5岁时为90%(此时儿童体重只有成人的1/2)。大脑体积、重量迅速增长，是加快神经元连接、聚合的过程。所以说，幼儿脑发育可塑性非常大。

　　(2)手术依据 幼儿脑发育可塑性大，是癫痫外科发展的重要因素。对于术后功能恢复而言，手术切除致痫灶时间越早越好。这里有猫试验可供参考：研究人员给猫和猫崽分别做了左侧大脑半球切除术。猫崽大脑功能得到了完全恢复，但大猫却一直存在着右侧轻度偏瘫。用显微镜可看到猫崽剩余右侧纤维束前角细胞有了功能性连接，但是大猫身上却没有发现同侧连接现象。

　　儿童难治性癫痫与脑发育有什么关系?

　　癫痫频繁发作影响大脑发育吗?一直存在以下争论：①是损害引起了癫痫，还是癫痫导致了损害?②用动物做癫痫实验的结果，可否照搬、应用到人身上(7③ 如果持续癫痫，对大脑成熟确实有害，那么典型失神每天上百次发作，却不影响大脑发育，而局灶运动性癫痫发作，即使没有任何潜伏、发展性疾病，如果是同样频率发作，也造成受到侵犯的肢体缓慢发作间期麻痹。实际上，儿童颞叶癫痫经历了难治性癫痫阶段，对其智力、心理都有不好的作用，但手术可降低皮质损害，其临床表现常可得到改善。

　　患儿癫痫发作的生物学因素有哪些?

　　当患者有以下因素中的2个或更多时，发作可能长久存在：①频繁抽搐，每日或每周都有局灶性抽搐发作，尤其是伴有癫痫持续状态者，说明存在高危因素。② 婴幼儿抽搐出现早者，在没有明显病理学因素存在的情况下，其癫痫发作持续存在危险大于青少年。抽搐频率越高，其持久存在可能性越大。③高热惊厥，婴幼儿伴有高热惊厥，常常是颞叶癫痫高发因素，此类患儿海马硬化发生率明显高于正常婴儿。④继发性全身抽搐，非运动区癫痫演变成为全身性痉挛性发作，预示癫痫向恶化方向发展，有难治性癫痫的可能。⑤脑部特定部位受到损害，也可造成癫痫持续存在。术后病理证实，大约1/2患者有脑瘤、血管畸形等病。磁共振成像等影像学检查能发现难治性癫痫病因。容量测量磁共振法可明确查出海马体积，及早发现颞叶内侧面病变，如海马硬化、颞叶内侧面萎缩等。⑥脑组织受损者比正常人易得癫痫，且此类癫痫常不能被抗癫痫药控制。脑伤越重，抗癫痫药物就越难控制病情。如脑瘫难治性癫痫发生率大于非脑瘫患者。