【并发症】

　　1.肺结核是矽肺常见的并发症，发生率可高达20%-90%，对矽肺患者威胁很大，是影响预后的主要因素之一。矽肺并发肺结核的发生率可随矽肺病期的进展而增加，I-II期矽肺约10%-30%并发肺结核，II期矽肺并发肺结核可高达50%-90%以上。矽肺并发肺结核后，两者相互促进，不仅使矽肺病变进一步恶化，肺结核也迅速发展，不易控制，使矽肺死亡率明显提髙。矽肺患者如出现发热、盗汗、咯血等症状， X线胸片见不规则偏心空洞影，则提示并发肺结核的可能。虽然痰査结核菌可进一步证实诊断，但阳检率不高，可能与严重纤维化，支气管扭曲变形、痰液引流不畅有关。

　　2.肺部感染由于矽肺时大量消耗了肺泡巨噬细胞，使其对病毒和细菌的吞噬能力下降，故肺部感染较常见，且一旦感染，病变不易局限，甚至形成化脓性病灶。肺部感染可发生于矽肺的不同病期，并随矽肺的进展而增加，可促进矽肺发展，严重者可导致呼吸衰竭和死亡。

　　3.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿长期吸入粉尘，尤其是吸烟患者，可使支气管 纤毛上皮严重受损。矽结节的融合和肺组织纤维化，使支气管狭窄、扭曲变形、引流不畅，易反复感染，可并发慢支和肺气肿。晚期约50%以上矽肺可继发慢性肺心病，是继肺结核之后的第二位矽肺直接死因。

　　4自发性气胸矽肺时由于广泛纤维化，使肺泡壁弹性丧失，当伴有肺气肿和肺大泡时，易发生自发性气胸。患者常在咳嗽、用力或情绪激动时突感呼吸困难加重，有时伴胸痛，也可无任何症状而在体检时发现。矽肺患者一旦并发气胸，治疗比较困难， 且复发率较髙。因肺组织和胸膜的纤维化，使气体吸收缓慢，皱缩的肺较难复张，破口不易愈合。

　　其它除上述常见并发症外，也可见到纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉，使上腔静脉回流障碍出现的上腔静脉综合征;膈神经受压所致的脳肌麻痹;喉返神经受累导致的声带麻痹引起的声音嘶哑。矽肺并发硬皮病、类风湿性关节炎、系统性播散性红斑狼疮等胶原病和肺癌的报道并不罕见。