哮喘治疗的原则和目标

　　哮喘治疗的原则

　　1.制订个体化的长期管理和治疗方案

　　按照国内哮喘指南和GINA提出的要求，对病情进行评估，根据不同病情严重程度和分级制订个体化的长期管理和治疗方案，推荐的哮喘六步管理法包括：

　　①在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系;

　　②评估和监测哮喘的严重度;

　　③避免暴露于危险因素;

　　④制订儿童和成人哮喘长期管理的个体化的治疗方案;

　　⑤制订哮喘发作时的个体化治疗方案;

　　⑥规定定期的随访治疗。

　　药物治疗与非药物治疗相结合吸入型糖皮质激素等抗炎药物作为哮喘洽疗的第一线用药已经在临床上广泛应用，这是哮喘治疗最基本的原则。但哮喘教育、变应原回避、病人心理问题的处理、提高生命质量、药物经济学等诸方面均是哮喘长期管理和治疗中不可忽视的。

　　二、哮喘治疗的目标

　　哮喘治疗的最终目标是消除气道慢性炎症和气道高反应性，没有哮喘的急性发作和哮喘的日夜间症状，能够和健康人一样的生活。

　　哮喘急性发作(包括重症哮喘)的治疗目标：

　　1.尽快缓解气道阻塞：

　　2.纠正低氧血症;

　　3.维持合适的通气量：

　　4.恢复肺功能，达到完全缓解：

　　5.预防进一步恶化或再次发作;

　　6.防止并发症;

　　7.建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。

　　三、哮喘的长期管理和治疗的目标

　　1.使哮喘病人对防治措施具有良好的依从性;

　　2.尽可能控制、消除有关症状，包括夜间无症状;

　　3.预防、控制哮喘发作，使到医院就诊的次数达到最低限度：

　　4.使肺功能尽可能接近正常水平;

　　5.保证病人能参加正常活动，包括体育运动，将因病误工、误学时间减少到最低限度：

　　6.少用或不用β2短效受体激动剂也能控制病情;

　　7.使药物不良反应发生率降到最低建议是无不良反应：

　　8.尽量使哮喘病人不发生不可逆性气道阻塞;

　　9.减少哮喘病人发生猝死的概率。

　　四、哮喘成功管理(控制)的标准

　　①较好没有慢性症状，包括夜间症状;

　　②哮喘发作次数减至最少：

　　③无需因哮喘而到急诊就医;

　　④较好不按需使用β2受体激动剂：

　　⑤没有活动或运动的限制：

　　⑥PEF日夜变异率<20%

　　⑦PEF正常或接近正常;

　　⑧最少或没有药物反应。

　　过去对哮喘治疗的目标大多集中在哮喘症状的控制上，近年来几项大规模的国际性研究项目，证明哮喘病人只要得到合适的治疗，大多数可以获得哮喘的完全控制，甚至临床治愈。因此，临床医师和病人以及病人家属都应该提高对哮喘治疗的期望值，全面提离哮喘病人的生命质量。