一、 高度近视治疗流程

　　二、 近视分类

　　1. 按近视的程度分类

　　1) 轻度近视：小于300度

　　2) 中度近视：325度至600度

　　3) 高度近视：625度至度

　　4) 超高度近视：度以上

　　2. 按病程进展和病理变化分类

　　1) 单纯性近视：近视稳定，一般在600度以内

　　2) 病理性近视：眼轴过长，近视度数逐年加深，伴有进行性眼底病变，可导致严重的视觉障碍;近视一般发生较早，有遗传倾向。

　　三、 病理性近视的临床表现

　　1) 近视度数不稳定：近视度数随着年龄的增加不断加深

　　2) 眼球突出：由于眼轴延长，眼球前凸

　　3) 眼前黑影飘动：因玻璃体浑浊，出现飞蚊症

　　4) 眼底病变：常见近视弧形斑，豹纹状眼底，黄斑变性劈裂、裂孔、 出血，视网膜下新生血管，视网膜脱离等。

　　5) 视力下降：矫正不到正常

　　四、 病理性近视的手术治疗

　　1) 后巩膜加固术：目的是稳定眼轴，控制近视进展，预防眼底病变加重，保护视力。患者术后矫正视力一般能够稳定或改善，但不能使眼轴缩短，不降低近视屈光度，对眼底已发生的近视弧形斑、豹纹状改变、黄斑劈裂等病变不能逆转。加固术后需要进行屈光矫正，可选择配镜(框架、软镜、RGP)或屈光矫正手术

　　2) 屈光矫正术：目前有眼内屈光手术和角膜屈光手术。目的是为了降低近视屈光度，摘掉高度近视眼镜。后巩膜加固术后的患者，一般在1个月以后再次接受屈光矫正术。术式有：有晶状体眼人工晶状体植入术、屈光性晶状体置换术、准分子激光手术等。

　　五、 哪些高度近视病人需要做后巩膜加固术

　　诊断为病理性近视，下列情况之一者

　　1) 因眼轴延长，近视逐年加深(1.0D/年以上)

　　2) 眼底病变造成视力损害(戴镜0.6以下)

　　六、 高度近视矫正手术的选择

　　1. 有晶状体眼人工晶状体植入术

　　将一种特制的“镜片”(有晶状体眼人工晶状体)植入眼内以矫正近视屈光，适合角膜相对较薄，不能行“准分子激光近视手术”的患者，根据人工晶状体植入的位置分为前房型和后房型。

　　2. 屈光性晶状体置换术

　　用一种特制的“镜片”(人工晶状体)植入眼内替换患者自身晶状体，以得到矫正近视屈光的目的，若有并发性白内障，能同时得到治疗，但不能保留自身的调节功能

　　3. 准分子激光近视手术

　　近视度数越高，激光切削的角膜厚度越多，为了手术的安全性，一般度~度以下的高度近视才适合准分子激光矫正。

　　七、 病理性近视控制和矫正手术的禁忌症

　　1) 眼部或全身疾患严重，如青光眼、心脏病等

　　2) 对手术缺乏认识和信心，过于忧虑，或对疗效期望不切实际

　　3) 术后不能按期随访

　　4) 能够接受配镜，一般不建议矫正手术

　　八、 术前注意事项

　　1) 完成门诊各项检查后，提前预约手术和住院手术，上午9点前办理入院手续

　　2) 住院当日晨禁食，需做血液化验等检查，女性手术避开月经期

　　3) 进行详细的眼底检查，必要时行眼底激光治疗

　　4) 全麻手术需术前禁食6～8小时，局麻术前可进少量软食

　　九、 术后注意事项

　　1) 后巩膜加固术后应尽早行眼球转动练习

　　2) 前房型人工晶状体植入术后不要做眼球按摩、揉眼等，避免眼部受压

　　3) 注意用眼卫生，避免眼部受伤

　　4) 一定要定期复查(电话随访)

　　十、 术后复查和处理：

　　高度近视是终生性眼病，眼底已发生的病变往往要继续加重，或会产生新的病变，为了预防和及时治疗并发症，保障手术安全和手术效果，一定要定期复查，进行必要的处理。

　　1) 复查项目：视力、验光、眼压、眼轴、眼底照相、眼前段照相、角膜内皮等

　　2) 术后处理：配镜、用药、眼前段激光、眼底激光、再次手术等

　　3) 复查时间：一般术后1周、1月、3月、半年，以后每半年左右复查一次，出现视力下降、眼痛等情况及时就诊