夕阳柔和。把坐在病房椅子上的小王瘦弱的身影拉得更长。他眉心紧锁，握笔的掌心已沁出了一层细汗，而且微微发抖。“注射得很好!”站在一旁的护士鼓励他。终于，他的脸上展露出了欣慰的笑。

　　明明在病房里，护士为何不给病人注射，却要病人自己动手呢?为何这位病人显得如此紧张、恐惧呢?原来这是一位2型糖尿病病人，因为存在心理性胰岛素抵抗，所以他正在被迫学习胰岛素自行注射技术。

　　糖尿病是一种终身性疾病，患者必须具备糖尿病自我管理的知识和技能。随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新，胰岛素治疗已经被证实是保护胰岛素β细胞功能的有效手段，胰岛素强化治疗有利于β细胞功能的恢复。

　　当患者病情需要进行胰岛素治疗时，患者就必须学习正确的胰岛素注射技术，以便保证治疗的正确执行。本文开头是小王晚餐前学习自行注射胰岛素的情景。他已经拖延了半年未执行强化胰岛素治疗方案了，这次血糖高达23.6mmol/L!不得已才住的院。这种尽量拖延开始胰岛素治疗时间的心理障碍称为“心理性胰岛素抵抗(PIR)”。PIR在临床工作中常常发生，究竟是什么原因呢?

　　实施糖尿病教育的护士通过与小王有效地讨论、沟通，了解到原来当他第一次听到自己要用胰岛素治疗时的心理反应是痛苦、慌恐，主要原因是：(1)认为自己病情加重了，有一种挫败感;(2)担心用药成瘾，对长期注射本能的抗拒，不愿被这种生活方式限制，对掌握胰岛素治疗的技巧失去信心;(3)害怕发生低血糖，担心胰岛素会增加体重等等。教育护士针对小王的顾虑，为他提供了有关胰岛素的正确信息，告诉他糖尿病不是只有当万不得已时才会打胰岛素，以及尽早开始使用胰岛素的好处，让他觉得糖尿病能够控制的，同时得到家庭的支持可以增强他的信心。护士还告诉小王，现在胰岛素有很多剂型，提供了更多灵活方便的注射方式。注射采用更先进的胰岛素注射笔和针头，护士还向小王展示了细小的针头，这可大大减轻了小王对针头的恐惧。护士还与小王一起进行看图对话：与胰岛素同在的教育。

　　在胰岛素学习技巧上，我院内分泌科采用实物示教，每位学员手拿一支胰岛素笔，学员跟随教员的每个步骤学习，这样做的好处是给病人印象深刻，便于记忆，有助于增加信心。除了教会患者胰岛素规范注射技术，还要讲解注射的常见错误、注意事项，胰岛素的正确识别、保存，旅行时注意事项，胰岛素笔的清洁、保养，教会减轻注射疼痛的技巧，低血糖的防治，消除患者疑虑。完成学习课程，糖尿病教育护士在患者身旁，让患者独立实践餐前胰岛素皮下注射操作，如有问题可以及时指出，让患者体会到注射的安全，简易。

　　又是一个温暖的早上，阳光洒满病房。小王自己注射完毕早餐前胰岛素，把笔递回给护士，动作明显熟练了许多，脸上露出了自信的笑容，他说：“我现在体会到自己注射胰岛素是可做得到的，其实并不复杂，出院后不用求助他人，我自己就可以帮助自己注射胰岛素控制血糖，大大减少了糖尿病并发症的发生。”祝贺小王终于克服了心理性胰岛素抵抗，为战胜糖尿病迈出了成功的第一步。