文章来源：航运医院·脑科医院

　　笔者认为为患者选择抗菌药物及合理的治疗方法，需要始终以“安全、经济、有效”为中心。以下为笔者会诊思路，仅供参考：

　　1.有效：首先考虑选择什么抗菌药物合适，笔者高度怀疑患者的主要不良症状是因为呼吸道及泌尿系统真菌感染所致，以上已经详细阐明，后经实验室检查证实笔者判断准确。又根据经验认为氟康唑对于呼吸系统和泌尿系统的真菌感染一般有效，于是选择氟康唑针(进口) 0.4qd，静滴*7天;膀胱冲洗 氟康唑针(国产)100mlbid 氯化钠注射液100ml 交替冲洗 4天，后2月7日血培养结果示白色念珠菌(氟康唑，伏立康唑敏感)，由于是循环系统的真菌感染，笔者不敢掉以轻心，故谨慎选择改用伏立康唑400mg/qd

　　2.经济：当怀疑患者为真菌感染，确定使用抗真菌药物时，笔者可供选择的抗真菌药物有氟康唑注射液(进口/国产)，伊曲康唑注射液，伏立康唑注射液，笔者原意是选择进口氟康唑静滴治疗，但当病情急速发展为循环系统的真菌感染时，笔者征求家属的意见，选择了临床疗效更确切，耐药率更低，当然价格也更贵的伏立康唑静滴。

　　3.安全：建议临床医生密切关注患者肝功能变化，以便随时调整治疗方案，同时监测肾功能，血象，CT，DR的变化。在整个治疗过程中，患者肝功能虽有损伤，但不严重也不可避免，不影响继续抗真菌治疗。治疗过程中出现了患者视物模糊，虹膜炎，乏力，纳差，潮热等不良反应，鉴于患者能坚持，没有调整用药方案，实际治疗效果显著。

　　(药学科)