重庆白内障治疗专家:从临床分类看白内障形成原因
时间:2011-12-30 11:04来源:求医网
重庆普瑞眼科医院白内障治疗专科主任汪丹指出,任何原因引起的晶状体由透明变为混浊,即为白内障!现在让我们从它的临床分类上分析白内障形成的原因:
1. 老年性白内障:是与年龄相关性白内障,主要原因是蛋白质的变性,不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加,钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺失。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白,年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。
2. 外伤性白内障:常见车祸,钝器伤,尖锐物品刺伤或穿通眼内异物伤等。
3. 并发性白内障:包括机械性、辐射性、电击性,由某些眼病本身引起的晶状体混浊,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。
4. 代谢性白内障:临床多见糖尿病性白内障。
5. 先天性白内障:又称发育性白内障,有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。
6. 后发性白内障:白内障囊外摘出术或线状摘出术后,残留的皮质及囊膜发生混浊导致。
7. 药物性中毒性白内障:眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。
8. 辐射性白内障:多因放射线所致。
针对以上原因,有什么主要的治疗白内障的方式方法呢?
【先天性白内障】
由于先天性白内障有不同的临床表现,不同的病因,可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊,以及可能有弱视存在,所以其治疗不同于成人白内障。针对以下不同患者,重庆普瑞眼科医院建议进行保守治疗策略:双侧不完全白内障如果视力在0.3以上,则不必手术。但婴幼儿无法检查视力,如果白内障位于中央,通过清亮的周边部分能见到眼底,可长期用扩瞳剂,直到能检查视力时,决定是否手术。
【后天性白内障】
其他临床分类其实都可以归结到后天性白内障中,其治疗关键在于,经过检查后,在条件允许的情况下,实施白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术。超声乳化手术通过1.5mm-2.8mm的微小切口即能完成对白内障的乳化吸出,具有不缝合、不增加散光、安全性好、恢复快等优点,术后第二天看不出切口的存在,病人术后可以随意活动。