5月26、27、28日我们在院领导的带领下考察了香港理工大学康复门诊、麦理浩康复院、伊利沙伯医院、九龙医院、香港工人康复中心等5个不同的医疗康复部门。虽然只有短短的3天时间，但让我增长了很多知识，使我受益匪浅，我从以下几个方面具体谈谈个人的观点。

　　第一，加强学习。我是一名中西结合专业的医生，毕业后从事内科专业，一个偶然的机会，我来到了湖南博爱康复医院，这个充满着生机、有巨大发展潜力的新型康复专科医院深深地吸引着我的心。这一年多里，我生活在这个充满活力的群体之中，得到了医院领导、医生和周围同事的关心和帮助，使我在康复医生之路上迈开了第一步。然而这次的学习和考察，我感触很深的是香港康复医院严明的管理体系、井然有序的工作程序，先进的医疗设施和亲密无间的团队精神使我耳目一新，更坚定了我从事康复事业的决心，但我也深刻认识到自己的不足，以及和人家的差距还甚远。我觉得我要从头开始，认真学习康复医生的基础理论，不断结合临床、结合康复工作实践，重点把握本院的康复工作特色，积极开展对偏瘫、截瘫、脑外伤、骨关节损伤导致肢体残疾的学习和研究，深入学习肢体残疾得得康复治疗原则和方法，充分掌握运动、物理、物理反馈等康复治疗的实践运用过程，认真按照康复医生的工作职责要求，积极完成收治范围内的接诊、收治、检查工作，制定和组织实施医疗康复计划，保持与运动、作业、言语心理、理疗、化验检查、康复工程部、职业康复等部门的全方面交流和合作，全面提高自己的业务工作能力。在处理临床急症和疑难病症的过程中虚心请教，在上级医生的指导下，不断提高自己的实际工作水平，充实自己。

　　第二，交流与协作。主要从两个方面谈下自己的看法。

　　1、与治疗师的交流合作。一个完整的康复学科所具备的人员包括康复医生、治疗师、护士、护工等。首先，在康复治疗的团队中，应加强医生和治疗师的沟通，当一个病人入院进行康复治疗时，康复治疗师/康复医生一定要明确3个细节：明确患者身体结构与功能损伤与受限部位和程度;明确患者个体活动(日常生活活动、家务能力和购物等)受限程度和预后;明确患者参与能力(职业、社会交往、社区活动、休闲娱乐及生活质量)受限程度和预后，有针对性的实施康复治疗。这就需要PT、OT、ST、理疗、中医传统、职业康复等相关部门人员都必须参加，进行面对面的沟通，制定治疗方案及近远期目标或是在岗工作能力强化训练方案。定期进行康复评定，明确康复疗效，便于调整康复治疗方案。我觉得这点，做得很不够，往往评价会只是做表面功夫。在今后的康复工作中，我应该重视评价会，提高治疗质量，对病人负责。在我院康复医生是领导者和组织者，康复治疗师往往是根据医生的处方，进行治疗训练，而在香港，治疗师拥有独立的自主权，是针对病人的具体情况作出治疗计划，该如何进行治疗训练，治疗师比医生更具权威性。其实康复医生和康复治疗师是紧密联系的只是专长于不同的领域。医生是通过药物和手术来治疗，而治疗师是通过对肌肉、骨骼和神经的熟知，以达到提高患者运动和自理能力，在治疗师的领域，医生的知识是不够的，因为没有完整的运动学理论和实践。而医生要给治疗师在康复中需要注意的事项，以免对患者造成不必要的危害。但治疗师是独立的专业，可以对医生的建议提出异议，并且治疗师对于康复运动有自己的诊断、方案和评估，这是独立于医生的。总之，随着医疗领域的细化，合作是必需的。我个人觉得要提升治疗师的对位，并不是谁去领导谁，应该处于一个平等的地位。

　　2、与病人的沟通交流，注重心理治疗。一个早期的残疾患者往往都生活在极度痛苦之中，默默忍受着身心健康的双重摧残，残疾使他们成为社会的弱势群体，失去了自我，失去了原来的生活，甚至没有一点生活能力。为此，我们应该多关心患者，走入他们的内心世界，保护他们的隐私，不能仅停留在单纯的医生与病人的关系层次，而是使其成为和医生成为朋友，重新改变生活方式，重新认识和面对今后的人生，积极配合医生和治疗师的康复治疗，早日走出伤残的阴影，回归社会或重返工作岗位。

　　第三，变被动为主动。这次学习考察直观上给我的印象是患者治疗的主动性强，而并非全靠治疗师去做被动运动。这点我觉得我们的病人欠缺了些。可能和我们医生和治疗师有一定关系。我们的康复医生和治疗师应该向患者做好解释工作，从患者受伤部位和非受伤部位的综合评估，宣教主动运动的优势及被动运动的弊端，全身心锻炼，增加耐痛的能力，教患者正确的训练方法，注意心态，正确引导，积极主动投入康复治疗，而治疗师仅起到指导作用。

　　第四，加强宣传。在进入香港的各所康复门诊或是康复院，首先看到的就是墙壁上各种宣传栏，是关于一些疾病的预防和处理，比如说脑卒中偏瘫患者的体位摆放、翻身、转移、生活自理方面的技巧，并且有相应的图片指导。我们医院的大部分工伤病人，都来自农村。我觉得我们也可以在医院走廊、病房贴一些通俗易懂的标语或是宣传画册，既可以增长病人的日常生活小知识，又可以美化病房环境。

　　第五，预防为主，开展职康。这次的学习考察重点是关于职业康复。我觉得可以采纳香港的模式，这个针对功能受限不明显，有生活自理能力的患者而言。先行康复训练，安排1-2月的时间根据患者受伤部位和非受伤部位的综合评估，全身心的锻炼，注意教患者学习正确的工作技术和体位，在自己的承受范围之类，预防再次损伤。加强岗前培训，模拟原工作岗位的工作任务及其工作环境，在尽量接近实际工作情况下，提高工伤职工工作。如不能耐受者，则重新评估和选配，总的宗旨是实现经济独立。

　　以上就是我个人的意见，有什么地方与各位意见不统一的，还请谅解。总之，在康复医生成长的道路上，还有很多问题等待我们去探询和学习，若想成为一名出色的康复医生则必须努力学习康复医疗技术，不断提高业务水平，同时我也会努力，希望不辜负院领导的重托，为康复事业尽己所能。最后非常感谢院领导给我这次学习的机会。

　　康复一病区 阳金慧

　　2010年5月30日