说说“失眠症”

　　匡学富 睡不好觉，谓之失眠。短暂者，数晚左右，治疗较易。长期者，可10年以上，治疗较难，其具体情况，又可分为四型。 1、入睡难。常上床1-2个小时才能入睡;　　2、醒的早。虽可入睡，但凌晨2-4时即醒，不能再睡;　　3、睡不深。迷迷糊糊，似睡非睡;　　4、作梦多。彻夜有梦，且多恶梦，常有未睡感觉。　　临床以前二型多见，但四型可混合存在。　　良好的睡眠是健康的良药。长期失眠，使人极为痛苦。患者常精神萎靡，消极悲观，工作生活受到严重影响。家人甚至邻居也感不安。最后可能走上自杀之路。　　全世界约有40%的人失眠，我国约有3.5亿之多。而接受治疗的不到20%。很多患者生活在愁眉苦脸的不安情绪之中。因此，必须广为宣传，以引起医师和患者的重视，使患者能得到妥善的治疗。　　在过去，医界一直把失眠作为一个症状，治疗也不够令人满意。现在已有人提出应把它作为一个独立的疾病。找出原因，精心医治，医师、患者要互相配合，争取早日治愈，以其共享美好人生，造福社会。　　失眠是有原因的，如遗传因素，工作、生活及人际关系的不良刺激因素，还有少数的药物中毒亦可引起失眠。多数患者能说出致病原因。经医师分析属于何种心理障碍或精神疾病而给以心理或药物治疗，效果良好。但也有部分患者说他(她)也不知道什么原因。经医师帮助他们回忆首次起病的情况才能有所认识。　　一般说来在明确原因之后，治疗也有难易之分。比如有的由于亲人亡故，工作困难所致的失眠，这就难以在心理和药物治疗方面使患者在短期内得到解脱。需要医师不厌其烦地给以心理治疗，使患者的心境尽快恢复到病前状态，药物的作用就能高度发挥了。　　因此，必须指出，不详询病史即按患者要求给以镇静催眠药物的做法是不合理的，其关键是未能按照病因和发病机制来处理。以致患者常是久治不愈，长期不能脱离催眠药物而发生记忆力减退，精神不振等不良反应。　　有的患者甚至从医师处方一次即得到100-200片镇静药物，这是非常危险的。不仅是违背了医疗原则而且最易发生意外。　　少数顽固性失眠者，常自服超量的镇静催眠药物，如每晚服安定3-4片或三唑化2-4片。这种情况，亟需纠正。因为它决不是治疗失眠的最佳选择。安定是淘汰药，美国早已停产。我国有些医院仍在使用令人有不无遗憾之感。三唑仑在80年代风行全球，90年代中期美国有服后发生精神症状及行凶杀人的报导，有些国家迅速禁用。我国仍在使用但用者已少，产量亦已大减。其安全量为每晚半片，最多一片且只能短期使用。　　总之，医师的责任是治病救人，治疗问题应由医师考虑并与患者商讨决定，理应得到患者的理解和合作。失眠是可治之症，且多是慢性病。病史较长，治疗时期也相应较长。医患双方都应耐心对待。我每天都接诊人眠病友，就是这样处理的。