一般知识

　　当血尿酸浓度过高和(或)在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下等组织，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。痛风患者常有阳性家族史，属多基因遗传缺陷。多见于40岁以上男性，女性多在更年期后发病。

　　疾病信号

　　(1)无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，至症状出现时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。

　　(2)急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，呈剧痛伴有受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇趾及第1跖趾关节最常见，多为受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染所诱发。

　　(3)痛风石及慢性关节炎期：表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时皮肤发亮，破溃或形成瘘管。

　　(4)肾脏病变：可出现蛋白尿、水肿、高血压、肌酐升高、肾绞痛、血尿等症状。

　　就诊须知 中老年男性如出现上述特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。男性和绝经后女性血尿酸>420umol/L、绝经前女性>350umol/L可诊断为高尿酸血症。

　　治疗原则

　　(1)控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。

　　(2)迅速终止急性关节炎的发作：包括绝对卧床，提高患肢，避免负重，迅速给予秋水仙碱，越早用药疗效越好。非甾体类抗炎药和糖皮质激素对于痛风的治疗也有一定的作用。

　　(3)防止尿酸结石形成和肾功能损害。

　　(4)防止复发和防治并发症。

　　特别医嘱

　　(1)控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入。

　　(2)每天饮水ml以上以增加尿酸的排泄。

　　(3)慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。

　　(4)避免诱发因素和积极治疗相关疾病。