便血在就诊时应该注意哪几方面的症状呢?

　　1.发病年龄、季节、便血诱因(酗酒、阿斯匹林等)：伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等，但直肠癌也不少于青壮年。

　　2.便血的颜色　取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。

　　(1)柏油样便　当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未完全呕出，则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于消化性溃疡出血。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。

　　(2)暗红色或鲜红色血便　多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血，血色暗红，与粪便混合;痔核出血为便后滴血，血色鲜红。

　　3.便血的伴随症状

　　(1)便血伴发热　见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。

　　(2)便血伴里急后重　可见于痢疾、直肠癌等。

　　(3)便血伴腹部肿块　应考虑结肠癌、肠套叠等。

　　了解便血在诊断过程中都应注意哪几方面的原因，因此一旦出现便血应该及时的到医院进行检查治疗。

　　那么大便出血该如何治疗呢？

　　治疗前沿：成都空军机关医院引进美国先进的乙状纤维结肠镜

　　乙状纤维结肠镜的原理：

　　纤维结肠内镜适用于大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检查。它采用超广角光学系统，且具有高分辨率的光学特性，配上适当的ETV系统，可进行示教和动态记录。本纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。也可配上各类 专用器械，直接对体内病变部位注射硬化剂、染色剂等。

　　纤维结肠镜检查也是消化内科中常见的检查之一，它有两个目的：

　　①对原因不明的结肠出血、慢性腹泻，做纤维结肠镜检查明确诊断。

　　②结肠息肉需电凝切除者或结肠术后需复查者。

　　纤维结肠镜适应症：

　　①便血原因待查；

　　②排便异常，如慢性腹泻或长期进行性便秘；

　　③X 线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或X线钡剂检查异常，但不能定性者；

　　④乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质未明者；

　　⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者；

　　⑥不明原因的消瘦、贫血；

　　⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；

　　⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术。

　　纤维结肠镜禁忌症：

　　①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；

　　②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；

　　③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；

　　④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；

　　⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；

　　⑥体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。小儿及精神病患者不宜施行检查，必要时可在全麻下施行。