糖尿病知识系列之二

　　糖尿病人的结婚与生育(二)

　　四 关于孕前的建议

　　糖尿病是一种有遗传倾向的、糖代谢异常的疾病，长期患病可以影响心、肾、血压等全身器官。

　　妊娠期糖尿病的控制远较非孕期困难，糖尿病妊娠胎儿畸形，合并高血压等异常情况也明显增加，患糖尿病的妇女能否成功地分娩与其疾病的病程，严重程度密切相关，例如，在妊娠前，糖尿病病程已很长，肾功能有了明显异常，或眼底已有了视网膜新生血管，或已累及心脏或血糖控制不好，甚至反复有酮症，酸中毒时，尤其早孕期血糖很高时怀孕，胎儿畸形发生率高，胎儿巨大，胎死宫中，孕妇发生并发症的危险性均会明显地增加。

　　因此，凡有糖尿病的妇女，计划妊娠前一定要请糖尿病专家，进行全面检查，认真评估后才可决定是否能够妊娠。一女场，，

　　五 糖尿病孕妇对胎儿的影响

　　在没有研制出胰岛素的年代里，糖尿病一直严重地威胁着孕妇和胎儿的生命安全，胎儿宫内死亡率可高达50%以上，所以患糖尿病妇女一直视为不宜怀孕。自胰岛素问世之后，对糖尿病的治疗取得了突破性的进展，围产儿的死亡率已明显下降，但是胎儿的畸形和新生儿的各种并发症却仍相当高。正常妊娠胎儿先天性畸形的发生率仅为1%，而糖尿病患者的竟达4%-13%。

　　常见的畸形有：无脑儿、脑积水、脊柱裂、大血管错位、肛门和直肠闭锁等，其中心血管及神经系统畸形对胎儿的影响最为严重，是围产儿死亡的主要原因。另外，孕妇患糖尿病后，高血糖经过胎盘而进入胎儿体内，最终使胎儿患上高胰岛素血症，造成胎儿巨大(出生体重在克以上)，胎儿宫内慢性缺氧、酸中毒、胎儿窘迫和胎死宫内等并发症。诚然，患有糖尿病的妇女首先要进行各种检查，确定是否可以计划受孕。其次，妊娠以后，孕妇要进行血糖自我监测，严格将血糖控制在正常范围内，同时要定期到医院作产前检查，密切观察胎儿的生长发育情况。如果发现孕妇病情加重或胎儿异常，应酌情考虑终止妊娠。 ——未完待续