糖尿病知识系列之五

　　糖尿病低血糖的防治

　　正常血糖范围为3.89-6.11mmol/L，当血糖低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升)时称低血糖，并出现无力、心慌、出汗、手抖、面色苍白，严重时有意识朦胧、嗜睡、抽搐，甚至出现昏迷。

　　糖尿病人易出现低血糖的原因：

　　(1) 餐前低血糖：大部分2型糖尿病胰岛素分泌延迟，进食后胰岛素不能相应尽快增加而到2-3小时后达到分泌高峰，出现餐前低血糖。

　　(2) 胰岛素和降糖药用量过大;血糖降低后未及时减药;长短效胰岛素混合注射，长效剂量过大;使用降糖药后未及时进餐。磺脲类药物如优降糖的副作用。

　　(3) 肝肾功能不全者降糖药通过肾脏降解排泄减少，在体内蓄积出现低血糖反应。

　　(4) 酗酒，精抑制肝糖输出。

　　(5) 剧烈运动后引起。

　　预防措施：为预防低血糖发生要合理用药，按时就餐，少食多餐，常备一些水果糖或饼干随身携带。

　　如怀疑低血糖，应测定血糖以明确诊断。如果不能测定血糖，应按低血糖处理。

　　★清醒的病人

　　如果患者是清醒的，应尽快给予口服碳水化合物，如糖块、糖水、饼干等，症状在短时间可以消失。

　　★意识不清的病人

　　静脉推注50%葡萄糖20ml，病人一旦清醒，就可给予碳水化合物口服。

　　由长效磺脲类药物(或长效胰岛素)引起的低血糖可能会持续很长时间，在病人清醒后至少监测血糖水平24小时，这至关重要。