近日，我院食管胃肠外科成功为一名合并严重心肺功能不全的胃癌高龄患者关婆婆实施腹腔镜下胃癌治疗术并胆囊切除术，当笔者来到病床前时，关婆婆已经能坐在床边，享用女儿喂给她的午饭了，看到我们拿出相机，老人还对着高兴的镜头笑了起来，精神状态良好。

　　关婆婆今年85岁，1个月前因反复上腹痛、腹胀、呕吐咖啡色胃内容物从外院转入六院食管胃肠外科。入院时她身体瘦弱，已经未能进食达十余天之久，精神状态很差，开始呈现恶病质，体重仅仅30公斤，不能保持正常的站立或坐姿，呼吸稍促。行胃镜及腹部CT检查确诊为胃窦中-低分化腺癌，临床分期为Ⅲ期，并发有胃出口梗阻、慢性上消化道出血、胆囊巨大结石。肺功能检查结果提示最大通气量严重减退，通气储量严重损害。心电图提示频发房性早搏。肾功能检查提示轻度肾功能不全。老人病情复杂，形势严峻，医院及科室高度重视，自婆婆入院后即给予积极抗感染、全肠外营养支持、胃肠减压等积极对症支持治疗，并组织全院胃肠外科、麻醉科、呼吸内科、心内科等科室主任会诊，研究治疗方案。经积极的对症治疗，关婆婆精神状态明显好转，心肺功能也在细心的呵护下有所改善。老人及家属强烈要求给患者行手术治疗，并表示希望彭俊生教授主刀手术。考虑到老人的身体状况，为尽可能减小手术创伤及术后并发症可能，以彭俊生教授为首的专家组讨论后决定为其行腹腔镜下微创手术。

　　手术由靳三庆教授主持麻醉，彭俊生教授主刀。为不影响患者心肺功能，此次手术采取了低气腹压。腹腔镜下探查，发现肿瘤较大，且周围组织粘连严重，手术分离非常困难。尤其是分离胃后壁时，由于肿瘤与胰腺关系较密切，胰腺血管丰富，触之极易出血，但凭借彭俊生教授精湛的手术技巧，肿瘤得以顺利分离，在治疗原则下并保留了胰腺以及脾脏，手术过程非常顺利。

　　手术后转入ICU监护治疗，第二天关婆婆病情稳定便转入普通病房治疗。术后老人曾出现心律紊乱、心功能衰竭等并发症，经医务人员全力抢救最终转危为安。关婆婆术后第五天成功拔除胃管，顺利进食流质，术后第六天能下地活动。目前手术切口已拆线，老人精神状态颇好，在家人的帮助下能进食一碗半白粥，体重也增重了10斤，并即将于近日出院。

　　据悉，由于腹腔镜手术建立气腹后对患者心肺功能构成一定影响，因此严重心肺功能不全患者一直被认为该手术禁忌症，尤其是高龄患者，成功实施腹腔镜下胃癌手术案例鲜见报道。对该患者成功实施腹腔镜下胃癌治疗术，是胃肠外科先进水平的再次展示。