目的 观察中药熏蒸对降低脑卒中后肌张力增高的临床疗效。方法。80例中风病偏瘫患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组采用中药熏蒸结合推拿及现代康复训练，对照组采用推拿及现代康复训练。疗程4周，采用修改后的Ashworth痉挛评定级、简化Fug1-Meyer评价法，分别评定患者痉挛程度、运动功能水平。结果中药熏蒸结合推拿及现代康复训练组对痉挛状态改善、运动功能水平的提高均优于对照组。结论 中药熏蒸能明显降低脑卒中后的肌张力增高。

　　脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，由于该疾病有发病率高、死亡率高、致残率高现象，复发率高及并发症多的特点，致使大多数患者都不同程度地丧失生活自理能力，生活质量下降。肌张力增高是该病常见的并发症，它是肢体功能恢复的最大障碍，严重影响了患者的生活自理能力。现代医学对其发病机制尚不十分明确，西药治疗不良反应较多，且远期疗效有待近一步确定，而外科治疗难度大，手术费用高，难度大，技术要求高，不易被推广和普及，我院在临床上采用中药熏蒸结合推拿及现代康复训练降低脑卒中后肌张力增高，取得良好的效果，现报道如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　80例均为我院住院患者，其中男52例，女28例;发病年龄最大70岁，最小36岁;病程最短15d,最长90d，每组40人。两组资料经统计学处理,在性别、年龄、瘫痪侧别、病变性质、病变病位分布及病情程度分布上差异均无显著性(P>0.05)。

　　1.2 病例选择标准

　　所有患者诊断均符合年国内第四届脑血管病学术会议的诊断标准，并经头部CT或MRI检查确定。根据修改后的Ashworth评定瘫痪肢体肌张力>0级,并且≤3级，患者生命体征平稳，无明显的认知障碍[1]。

　　1.3 除外标准

　　既往有运动功能障碍,合并有严重的高血压、冠心病、肺内感染、肾功能障碍、重症糖尿病者、恶性肿瘤及精神病史者,伴有失认症、失用症、失语症、视野缺损和智能障碍者。

　　2 治疗方法

　　2.1 熏蒸治疗 ：中药熏蒸采用伸筋草30g、透骨草30 g、当归20 g、赤芍20 g、桂枝20 g、鸡血藤20 g、川芎20 g、丹参20 g、红花15 g、牛膝20 g、杜仲20 g.气虚者加黄芪30 g;痉挛严重者加地龙20 g;伴随有肢体疼痛者加制川乌15 g、制草乌15 g.熏蒸方法采用丰足负离子蒸汽桶，把中药经浸泡30min，煎煮30min后产生的药液导入负离子蒸气发生器中，温度控制在37℃-42℃，患者把双腿放入桶中，熏蒸30min，每日熏蒸1次，共熏蒸4周。

　　2.2 现代康复治疗：采用运动疗法，以促通技术为核心,通过调节各种反射对运动的影响以求打破痉挛模式，以遏制上肢及手指屈曲痉挛、下肢痉挛(划圈步态)及促进踝关节背屈训练为主,根据患者的具体情况,选择不同的训练方法,强调个体化治疗,采用“一对一”方式,并根据患者功能状态的改善情况随时调整治疗方法。每次每个病人选择2～3种训练方法,每次训练时间为40分钟,1周训练6次,共训练4周。

　　2.3 推拿治疗：治则为舒筋缓痉、活血化瘀，手法以拿法、滚法、揉法、一指禅推发、摇发、点穴等为主，四肢及躯干辅以拔伸法，手法需温和而持久，渗透力强，根据患者的具体情况，辨证论治，每次30分钟，每日一次，共治疗4周。

　　治疗组采用中药熏蒸配合推拿及现代康复治疗;对照组采用推拿及现代康复治疗。4周为1个疗程,观察1个疗程。

　　3　治疗效果

　　3.1疗效标准：

　　痉挛程度用Ashworth分级0～Ⅳ级评定。修改的Ashworth痉挛评定标准:0级:无肌张力增高。Ⅰ级：肌张力轻度增高，受累肢体做被动关节活动(PROM)时，在ROM末期出现最小的阻力或出现突然卡住和释放感。Ⅰ+级：肌张力轻度增高，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力。Ⅱ级：肌张力较明显地增高，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。Ⅲ级：肌张力严重增高，被动运动困难。Ⅳ级：僵直，患肢被动屈伸时呈现僵直状态而不能活动[2]。上肢以肘关节,下肢以膝关节为观测对象,显效：降低2级或2级以上肌张力;有效：降低1级肌张力;好转：降低半级肌张力;无效：无改善。运动功能用简式Fug1-Meyer评价(FMA)。

　　3.2治疗结果：

　　治疗组40例,上肢有效10例,好转26例,无效4例,总有效率为90%;下肢有效14例,好转24例,无效2例,总有效率为95%。对照组40例,上肢有效4例,好转16例,无效20例,总有效率为50%;下肢有效6例,好转16例,无效18例,总有效率为55%。治疗后两组上、下肢疗效比较,差异有显著性(P