7月31日发生在骨二科的“医疗事件”再次敲响了医疗质量与安全的警钟，为此，全院展开了建院以来持续时间最长、响应人数最多、反应迅速、规模空前的医疗质量与安全大讨论活动，今天已经整一个半月了。肾内科高度重视，积极响应，先后召开了三次医疗质量与安全专题讨论会，全员参加，人人发言，一个不漏。我们回首过去发生在院内外的一桩桩医疗纠纷、一次次沉痛教训，历历在目，发人深省。我科医护人员结合典型案例，对院科存在的医疗质量问题及安全隐患展开讨论，在肯定近年科室安全防范经验基础上，通过自我反思及相互查找的方式认真排查，找出了科内及院内与我科相关的医疗护理质量与安全方面的问题、失误、漏洞、隐患共16条，分析了原因，提出了整改意见和防范措施，其中一些问题是全院存在的普遍性问题，之前三次14位科主任的交流发言都有涵盖，不再重复。

　　肾内科病人虽说多慢性起病，但急性病变和继发性肾脏病逐年增多，且常常出现非常急重的并发症，如急性肾衰并发多器官功能衰竭、严重高血钾导致恶性心律失常、急性肺水肿，急性呼吸窘迫综合征、恶性高血压、糖尿病肾病并发急性心梗、狼疮性肾炎并发肺栓塞、血管炎并发脓毒血症、激素及免疫抑制剂导致重症感染等，尿毒症病人多系统损害以及透析病人存在血液传播性疾病感染风险等等，同时肾内科还承担急救中心急性中毒的血液净化抢救、全院危重病人的CRRT救治业务。肾内科的病人绝非单纯肾脏有病，因为肾脏内科是一个多学科交叉的连接基础与临床的一个桥梁专业。讨论中肯定了我科医疗安全管理方面取得的经验，其中大交班制度是一项保障医疗安全的有效措施，6年来我们从未间断。在此我提出来与大家交流，每周六早上全科医护人员参加集体大交班，从1床开始，主管医生依次介绍病人的状况直到最后一床，内容包括床号、姓名、诊断、主要并发症、目前病情、主要治疗、特殊用药、还存在哪些需要解决的问题、难点在哪里、重点观察什么，以及还需要汇报的其他情况，要求简明扼要，用时约1小时。因为星期六是周末，上班人员相对较少，大交班的目的不仅让全科医护人员对所有病人的基本情况都有所掌握，同时让周末值班人员对科室重点病人做到了心中有数，同时大交班的过程也是促进主管医生详细掌握病情的过程，能有效地减少医疗安全事件的发生。肾内科在我院是一个“年轻”的学科，单独设科6年来，截止今年上半年没有发生过一例医疗纠纷或投诉事件，但这并不代表没有医疗安全隐患。好景不长，就在今年7月一例87岁高龄的慢性肾衰伴有阻塞性肺病的患者家属到医务科投诉，理由是病人住院时病情轻，住院后病情加重，家属不理解，提出质疑。我们认真分析了讨论会提出的科内安全隐患和医院近年发生的医疗纠纷，认为要有效地防范，必须坚守医疗安全的“三道防线”。