核心医疗制度是医疗安全的警戒线，贯彻落实是保障医疗质量的根本，有些核心医疗制度是几代人用鲜血、健康甚至生命换来的宝贵经验和教训总结。如果违背核心医疗制度，同样会用鲜血或生命的代价来补偿。

　　比如病历书写制度，病历既是医疗的依据，也是法律的证据，更是自我保护的凭据，但我科仍然有个别医生置医院的强硬措施和科室的三令五申于不顾，病人出院了，病历还放在抽屉里一个字没有，一旦发生医疗纠纷，我们不知该如何应对？当然对这位医生科室已经按医院有关文件精神给予批评教育和经济处罚。尽管医院每月进行一次病历大检查，但有的医生平时不及时书写，却专心于探听检查时间，听到风声，忙于应付，将张三的病历复制到李四、王五的病历上，甚至还在男患者的病史中粘贴出了“月经史”，蒙混过关，表面上似乎完成了，但仔细一看，驴头不对马嘴。有的年轻医生，上级查房意见不及时记录，过后遗忘，敷衍应付，一旦病情加重或患者死亡，脚忙手乱，修改病历。有的主管医师，在病程记录中经常“善”用“突然”一词，这个“突然”似乎成了一个“保护伞”，然而有些病情变化并不一定是突然间发生，只是查房不认真，观察不仔细，在病情出现轻微变化时没有及时发现，当病情加重时，方才醒悟，只能用“突然”来自圆其说。还有的医生《医患沟通书》不及时让患方签字，病人出院后“只能”找他人代签，如若出现医疗纠纷，这份病历上到法庭必然认定是造假，变成了一团废纸。院内外的一些医疗纠纷鉴定时院方失利的一个重要原因就是病历书写问题，没有形成有力的自我保护凭证。所以说病历书写制度是医疗安全的基石。

　　再如查对制度，目前我院医嘱处理流程不合理，电脑医嘱的发送、执行、校对、打印、签名等环节有脱节，导致医嘱查对有缺陷、落实有漏洞，如主管医师将张三的医嘱打印到李四的医嘱单上，一周后才被发现。即使青霉素皮试结果也未能在医嘱中标记同样得不到及时发现，这是很大的一个安全隐患。前些年兰大二院一名护士将张三的青霉素输给李四导致过敏死亡；年卫生部通报西安交大一附院将“AB”型血输给“O”型血患者出现急性溶血反应；多年前我所在的科室也曾发生过一位资深护士将青霉素输错患者的事例，只是未发生严重后果，逃过一劫，实属侥幸，这些案例都是典型的查对制度落实无力导致的严重事件。所以说查对制度是杜绝医疗事故的法宝。

　　再说说医患沟通制度，前面提到的那个投诉我科的病例，一个87岁的超高龄老年患者，已经超过人平均寿命的十五岁了，器官自然衰老，功能肯定减退，即使没病也随时有危险，况且患有肾衰、慢阻肺等疾患，随时可能出现心肺功能障碍，但是，当病情加重时家属不理解。这个案例体现了我们的医生没有医患沟通能力，如果提前做到充分的告知和沟通，出现病情变化是无可非议的。由于医患关系是当今医患矛盾大背景下形成的一种特殊关系，只能用智慧去应对，用真心去交流，医患摩擦系数才会降到最低。所以说医患沟通制度是医患关系的一个润滑剂。

　　还有交接班制度，夜班人员有时不按时接班，打电话给白班医生“你先走，我就来了”，这一“就来了”近1个小时过去了，下班医生却走了，出现了脱岗。

　　惨痛的教训告诉我们，制度不是“紧箍咒”，而是“安全盔”，“用制度管人，按规范做事”是我院的管理理念和行为准则，只有让核心医疗制度深入人心，不折不扣地认真落实，不留盲区，不剩死角，才能筑起医疗质量与安全的第一道防线。