科主任不是什么官，因为无权无势，但是一种责任，科主任既是一个团队的队长，也充当学科带头人的角色，一个科室没有带头人的倾心竭力打造，这个科室将是一潭死水，一盘散沙，人们常说“看好自己的门，管好自己的人”，发生在本科室的任何医疗纠纷，都与科主任没有及时发现与排查有一定的关系，我们不能回避科主任自身的问题。首先作为科室管理者，隐患的存在是科室管理制度制定或执行中存在缺陷或漏洞的结果，没有把医疗安全的盲区或死角尽收眼底，没能充分做到“以制度管人，按规范做事”。2009年南京市儿童医院发生的那起让家属悲痛欲绝的事件，值班医生上网玩游戏忙“偷菜”，上班不作为致5个月婴儿死于非命，说明这个医生所在科室上网玩游戏已蔚然成风，在这个工作环境中熏陶，不玩游戏也难，这是不是科主任管理的问题？前两年我科个别医护人员也有上夜班玩电脑游戏现象，我发现后从科室电脑上删除过好几次游戏软件，删除掉过几天又出现了，现在医院采取了有效措施，制止了这一隐患。其次作为学科带头人，对于疑难危重病人若不处处查漏补缺，医疗安全就会从眼皮底下滑过，随之而来的则是更大的医疗风险。尽管我一直坚持科主任查房，但仍有不够深入的地方。科室讨论会上大家提出的部分安全隐患我真是第一次听到，平时没能及时发现或了解，存在管理漏洞。透析室带教护士不在场，实习护士单独配透析液，将血滤器误当透析器使用，阳性病人的透析机操作后不换手套操作阴性病人透析机等，存在医院感染隐患。近2年卫生部先后多次通报了安徽霍山、江苏南京、山西太原以及甘肃白银等多家医院血透病人集体感染丙肝的多起事件，主要是管理漏洞和工作人员感染控制意识淡漠所致，这几家医院也由此付出了沉重和惨痛的代价。昨天刚听到了一个消息，甘肃某医院15台血透机有11台污染绿脓杆菌被叫停，只有4台合格，追查原因是消毒护士为了提前下班，私自将设定好的消毒时间由40分钟改为10分钟，整整缩短了半个小时，消毒时间显著不够所导致。试想如果我们停掉11台透析机，暂且不说绿脓杆菌造成院感暴发流行，就是眼前80多条生命因得不到透析都无法保障，后果不堪设想。以前我科也曾有个别医生为了提前下班让护士缩短透析时间，竟用加快血流来赶时间，太不靠谱。我们尽管没有发生过院感暴发及透析感染乙肝、丙肝事件，但一次次敲响的警钟，我们应该从中受到警示教育。我们不能因为各种隐患导致上述事件在我院上演，不能让大家苦心经营的学科毁于一旦。

　　要防范医疗隐患，科主任必须花很大精力用于管理，管理就是一要“管”二要“理”，“管”靠制度，就是“用制度管人”，“理”靠感染和表率，自己必须“按规范做事”。科主任的职责不是与住院医一样主管多少病人，而是要把主要精力放在重点病人和学科建设上。所谓重点病人指疑难的、危重的、诊断不清的、治疗效果不好的、操作难度大的、以及刁蛮无理、难以管理、存在纠纷苗头的病人，这些病人就要在科主任的掌握之中做到心中有数，但具体实施必须落实到人头，这个人就是主管医生。其次还要把精力放在学科建设、发展规划、新业务的开展以及医疗质量的持续改进上，带领全科共同实施。因为科主任的精力毕竟有限，如果把主要精力放在管床上，每天应付了开化验单、下医嘱，学科的发展必将不断滞后。同时科主任还需要不断更新知识，充实自己，随时了解本学科进展和动态，才能正确应对随时发生的新问题。如果科主任没有把主要精力用在科室管理和学科建设上，这个学科的医疗行为不一定是安全的，所以科主任的尽职尽责是医疗安全的第三道防线。

　　现在我们回过头来再分析骨二科的“医疗事件”，首先患者病情变化时查房不仔细，会诊不及时，没有很好地落实核心医疗制度，第一道防线崩溃；其次病情变化时不能及时判断，延误时机，出现呼吸困难时又束手无策，没有达到责任与技术的统一，第二道防线失守；再次，因科主任休假，也未及时请求上级医师，连最后一道防线也抛弃了，出现“医疗纠纷”是必然的。我们当大夫的每个人手里都死过病人，当病人死亡后，我们静下心来细细回想，总能想到一些工作中“或许”有欠缺的地方，回想假如当时我们再怎样怎样做，“或许”又是另外一种结果，当病人死亡后总有些许“愧疚”，这“愧疚”是总结经验、吸取教训的过程，是进一步提高安全防范意识的过程，我们能多一些愧疚就会多一些教训，少一些失误。

　　各位同仁：如果由于我们的失误要了患者的命，患者家属就会要医院的命，患者输不起，我们更输不起。为了让生命之花更加灿烂，为了医院的快速和谐发展，也为了我们心中的那份理想，让我们团结一心，共同坚守医疗质量的安全防线！