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昆明医科大学第三附属医院

 

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得了乳腺癌一定要切除乳房吗?

时间:2012-10-31 19:36来源:求医网

  乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率在我国有逐渐增加的趋势。对乳腺癌的治疗应采用包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子生物靶向治疗的综合治疗方法,其中手术治疗在这些治疗方法中占有重要地位。治疗乳腺癌的经典手术方式是将病人患侧的乳房、胸部肌肉和腋窝的脂肪淋巴组织整块切除。这种“彻底”的手术确实拯救和延长了很多患者的生命,但也给病人造成了躯体残缺、功能障碍和心灵创伤。随着医学科学研究的深入,乳腺癌的治疗也有了很大进步,得了乳腺癌也不一定要切除乳房,外科手术的原则是保证彻底的同时,尽量保留乳房和减少躯体的功能障碍。当然,保留乳房手术的实施要遵循一定的原则,规范的综合治疗也更加重要。

  乳腺癌可以保留乳房的手术适应症有一定的原则,这个原则就是不降低乳腺癌的生存率,不提高乳腺癌的死亡率,并不是每一例病人都适合做。保乳治疗只要适应症掌握合适,它的效果和切除的效果是一样的。做保乳术后一定要放疗,如果不做放疗,单一的保乳手术不加放疗它的复发率是高的。

  保乳手术能使女性早期乳腺癌患者的乳房受损程度降到最低,但仍有许多情况不宜进行保乳治疗。例如:

  ☆病变位于乳房中心区,尤其接近乳头部位者,术后外观多不满意。

  ☆癌瘤多发,尤其位于乳房不同象限者,难以切净和修复。

  ☆乳腺X线片显示广泛砂粒样钙化者,多表明病变广泛,难以彻底切除。

  ☆病理检查显示广泛管内癌病变者,也难以切净。

  ☆小乳房,大肿瘤,比例不当,如果保留乳房体积过少,就难以修复满意。

  ☆妊娠期患者,妊娠前半期禁忌放疗,后期可先手术,分娩后再放疗。

  ☆乳房去做过放疗者,不宜次术,以免局部过度照射导致其它疾病。

  ☆曾患胶原血管疾病者,对放疗耐受性差,不宜此法治疗。

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