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昆明医科大学第三附属医院

 

  云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院 昆明医科大学临床肿瘤学院是云南省集医疗、科研、教学、预防于一体的省级肿瘤专科医院,是... [ 详细 ]

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胃癌的早期发现与新辅助化疗

时间:2012-10-31 19:44来源:求医网

  随着我们健康水平的广泛提高,各类传染病及感染性疾病的逐渐控制,恶性肿瘤已成为目前死亡常见原因之一。全世界每年约有余万人患恶性肿瘤,恶性肿瘤为男性第二位死因,女性第三位死因。我国每年约新发病例200万,死亡约150余万人,其中60%以上为消化系统癌症。胃癌为消化系统肿瘤最常见之一,在我国各种恶性肿瘤中居首位,年平均死亡率为25.53/10万,好发年龄在50岁以上,男女发病率为2:1。

  胃癌早期(I期)没有典型症状,可能仅有轻微不适,因此要想获得最佳的诊断时机及治疗效果,很大程度取决于对最初的警告信号是否重视。如有下面所说的一项或几项症状时须注意并及时到正规医院就诊:

  1.80%以上的患者,出现上腹部疼痛,心窝部空心痛,这种痛不一定很严重,可以忍受,与进食没有关系,安静休息时容易表现出来。

  2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

  3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

  4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或排黑便等症状。

  胃癌的检查有电子(或纤维)胃镜检查和X线钡餐透视等手段。胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变情况,还可以通过胃镜活检钳对可疑病变部位进行活体组织取样并进行病理检查。X线钡餐气钡双重对比造影检查,没有任何禁忌症和副作用。此外,胃液检查以及大便潜血试验等,可作为辅助诊断手段。

  胃癌新辅助化疗是目前较为主要的办法。胃癌新辅助化疗又称术前化疗,主要目的在于使肿瘤缩小,提高手术切除率,改善治疗效果。新辅助化疗的方案均出自胃癌化疗的经验,早期多以5-FU及PDD为主要药物,如FAM、EAP、ECF、ELF、FAMTX等,近年来在胃癌化疗领域有较多发展,如5-Fu的持续灌注、化疗增敏剂的使用、新型药物的出现、与放疗的结合等,也为胃癌新辅助化疗提供了新的希望。

  总之,胃癌若能早期发现为佳,胃癌新辅助化疗为进展期胃癌提高了手术切除率,是一个相对较新的理念,目前在临床上应用逐渐增多,新型化疗药物为提高胃癌新辅助化疗的疗效提供了有力的手段。我国在此领域尚处于起步阶段,充分利用病例资源优势,开展规范的临床研究,借鉴基础研究的成果,积极探索术前分期手段和分子水平预测,是改善胃癌疗效的前提和保证。

 

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