眼球穿通伤是由锐器造成的眼球壁的全层裂开，可伴有眼内组织损伤或脱出。

　　造成穿通伤的原因很多，如刀、剪子、铅丝、针、钉等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。伤眼的预后主要取决于损伤的严重程度和部位、有无感染或并发症、诊断治疗是否及时和恰当。[1]

　　临床特点：因致伤物的大小、性质、穿进的深度和部位等不同，其临床表现也不同。按照眼球穿通的部位，可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤、眼球贯通伤。

　　1.角膜穿通伤：较常见。临床症状有明显的眼痛、流泪和视力下降。若角膜伤口较小且规则，可自行闭合，若伤口较大或刺入较深，常有虹膜嵌顿，前房消失、瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等

　　2.角巩膜穿通伤：指伤口同时累及角膜和巩膜，可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出和眼内出血。

　　3.巩膜穿通伤：小的伤口因结膜覆盖容易被忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。大的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可脱出于巩膜伤口或结膜下，预后较差。如果伤及黄斑部可造成中心视力严重受损或丧失。

　　4.眼球贯通伤 在临床上也较多见，是指同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后，前面的伤口因位置表浅容易发现，而后面的伤口则较为隐蔽，往往易被忽略。

　　疾病诊断：根据外伤病史和临床表现多可明确诊断，但应注意儿童的外伤病史有时不够明确。检查时应注意可能存在的巩膜穿通伤，必要时行手术探查。

　　常见并发症：

　　1. 眼内组织脱出： 穿通伤时，虹膜、晶状体或玻璃体嵌入角膜伤口内，可引起继发性青光眼以及大疱性角膜炎。玻璃体脱入伤口还易发生黄斑囊样水肿和牵引性视网膜脱离。坏死的嵌顿组织也可成为进入眼内细菌的良好的培养基。有色素膜脱出的穿通伤是发生交感性眼炎的潜在病因。

　　2.外伤性白内障: 晶体可发生白色混浊或破裂

　　3.眼内瘢痕形成 伤后眼内瘢痕形成的重要原因是出血和炎症碎片的机化。其常见后遗症是继发青光眼、眼内结缔组织反应性增生(增殖性视网膜病变)、虹膜红变、睫状膜形成以及最终低眼压和眼球痨。

　　疾病治疗

　　治疗原则是尽早缝合伤口，防止感染和炎症，治疗并发症，尽可能恢复眼球的结构和功能。

　　1. 伤口处理 应尽早争取及早缝合修补伤口，怀疑眼内有异物时，应进一步作影像学检查，确有异物存留者，应尽早手术取出

　　2. 防治感染和炎症：穿通伤易受外界细菌侵袭，引起眼内感染。术后应全身用抗生素及糖皮质激素，局部频滴抗生素滴眼液及妥布霉地塞米松眼水等。

　　预防措施：

　　工厂和车间要制定安全的保护措施，建立和健全规章制度，并要经常检查落实情况，杜绝外伤事故发生。学校教师和家长，对小孩要进行安全教育，不要玩弄尖锐玩具，严禁乱玩爆炸物品。一切防患于未然。