擅长手术治疗甲状腺、乳腺恶性肿瘤、消化道肿瘤、周围血管疾病及各种腹外疝，有丰富的外科危重症救治经验。在乳腺癌实施保留乳头乳晕手术及结直肠癌的腹腔镜微创根治术方面有丰富的临床经验。在我市首先开展了甲状腺微创手术，满足了甲状腺肿瘤患者术后对美学的要求。

　　门诊时间：周一、三上午

　　曾有患者青年女性，以“发现颈部肿物1个月”入院，B超发现甲状腺左叶2厘米大小的肿物，查甲状腺功能未见明显异常，其他常规检查未发现明显手术禁忌症。患者对手术创伤有很大顾虑。与患者及家属充分交流沟通后，决定行Miccoli手术切除甲状腺肿物，手术很顺利，术后引流几乎没有渗出，仅存留不足2 厘米大小的伤口，3个月后门诊复查时，伤口已不明显。

　　甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部明显位置留有5-6cm手术瘢痕,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成很大的心理负担,随着物质生活水平的提高，患者对手术后的美容效果也有着更高的要求。近年来由于腔镜手术在许多领域取得了长足的发展,甲状腺手术也不例外，具备了一定的基础和条件，完全腔镜下的甲状腺手术经历了近十余年的发展，无论是何种路径，都由于损伤较大，距微创技术的宗旨相距甚远，故国内外在此技术的开展上出现了较大的争议和技术上的瓶颈。

　　甲状腺肿物切除术常见方式

　　临床上甲状腺肿物切除术常见有三种方法，即传统切除术、完全腔镜下甲状腺切除术和腔镜辅助下甲状腺肿物切除术。传统术式技术要求相对简单，但手术后常在颈部明显处留有5-6cm长的切口，影响美容效果;完全腔镜下甲状腺切除术术后在颈部不遗留手术瘢痕，美容效果较佳，但无论是经乳房、腋下和锁骨区入路都因路径较长，皮下分离广泛而损伤较大，且技术操作难度大，术后并发症多，不符合微创宗旨，故不适合临床普及应用。Miccoli手术介于这两种手术之间，美容效果明显好于传统术式，切口小且位置低而不明显;与完全腔镜下手术相比较手术路径短、创伤小技术难度低且免气腔，是符合微创宗旨的甲状腺手术。

　　Miccoli手术适应证

　　腔镜辅助下小切口甲状腺切除术的手术适应证包括: 甲状腺腺瘤、囊腺瘤、囊性或结节性增生、结节性甲状腺肿等良性病变, 甲状腺机能亢进症, 且甲状腺肿物不宜超过5cm,术前临床诊断排除甲状腺炎和恶性肿瘤,且患者无手术禁忌证。

　　腔镜辅助下小切口

　　甲状腺切除术优点

　　腔镜辅助下小切口甲状腺切除术美容效果稍逊色。但后者仍具有下列明显的优点：(1) 无腔镜手术特有的并发症。由于手术过程中无需CO2来维持手术操作腔隙, 从而避免了CO2 弥散和扩散所引起的皮下气肿、纵隔气肿、高碳酸血症、心跳加快、血压升高、颈静脉汇流障碍所致的颅内水肿和颅内压升高等并发症的发生。(2) 应变性强。如因术中大出血或操作困难, 或冰冻切片报告为恶性肿瘤, 需中转手术时, 不需另择手术切口, 只需适当延长手术切口即可。 (3) 创伤小, 手术难度低。切口离甲状腺更近, 无需在胸前皮下建立手术操作腔隙, 减少了手术创伤。同时, 手术操作与传统手术相同, 且能用手直接触摸组织来辨认解剖关系, 手感好, 无需特殊培训，易于临床推广。

　　微创中的利器——超声刀

　　超声刀的使用降低了腔镜下甲状腺手术的难度。超声刀的原理是通过刀锋以频率 Hz的振动, 产生约80J的热量, 导致组织蛋白变性, 达到边切边凝的效果。使用超声刀止血不会损伤周围组织, 同时使用超声刀在处理甲状腺实质及血管时也无需额外的缝合及结扎, 而且超声刀也不会像单极电凝那样产烟, 从而模糊镜头及视野。由于使用超声刀止血效果确切, 术后可不放置引流。

　　【实践体会】

　　自年6月开始开展腔镜辅助下甲状腺肿物切除术，即胸骨切迹上的腔镜辅助径路。此手术方法为意大利人Miccoli于年首创,是近十年来国内外较为推崇的术式，是真正意义上的甲状腺微创手术。此手术方法是免CO2气腔,于胸骨切迹上方做一个1.5～2cm切口,用常规手术器械钝、锐性分离至颈前肌群下间隙,用小拉钩提起皮瓣，在颈前肌群与甲状腺之间建腔，显露手术野。经小切口伸入专用腔镜和高频超声刀施行甲状腺手术。此径路操作简单方便,路径短,由于切口位置低且小，可达到满意的美容效果。目前我科已成功完成30余例Miccoli手术，无术后并发症，疾病的治疗效果等同于传统手术，由于手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短。