陈亚楠

　　地板时光是一种综合的、系统的干预技术，强调治疗师、家长应根据自闭症儿童个人独特的功能发展阶段，调整人际互动的具体方式，重建儿童与人沟通及建立关系的发展，基本目标是促进互动关系中温情、亲密和愉快感觉，而并不仅仅在于教导特定的技能。地板时光强调有特殊需要儿童的功能情感发展和平衡，特别适用于自闭症儿童早期干预。

　　地板时光强调了治疗者是游戏的间接参与方而非直接干预方。在游戏的过程中，自闭症儿童应当带领游戏的发展方向，而成人是陪伴儿童游戏并促进儿童发展的照料者。地板时光的实施原则包括：

　　①抽出不受干扰的时间陪伴儿童。每次的地板时光都需要持续20～30分钟，而在这段时间内，治疗师或家长都不能受到外界的任何干扰而停止或中断游戏。

　　②保持耐性和轻松的心情。儿童的游戏或许是幼稚和枯燥的，但一旦决定陪伴儿童，就必须确保自己的心情轻松愉快，而不带有被迫或不情愿的想法参与游戏之中。因为儿童能够从各种细节上了解成人是否愿意陪伴他。

　　③与儿童的情绪状态产生共情并保持同步。理解儿童的情绪和想法是与儿童有效互动的基础，也是跟随儿童节奏进行游戏的必备条件。需要随时关注儿童的情绪状态，并做出适时合适的反应。

　　④觉察自身的情绪体验。知彼还要知己，应当随时了解自身的情绪体验，并根据游戏的需要调整自己，避免负面情绪对整个游戏和儿童的不良影响。

　　⑤调控自己的声调和肢体动作。语气声调以及肢体动作是儿童窥视成人对自己态度的最佳途径。因此，在游戏中要随时注意自己的声调和动作，要让儿童时刻体验到成人对他的支持和关注。

　　⑥跟随儿童的带领和互动。地板时光强调儿童在游戏中的主导地位，跟随儿童的带领和互动游戏并未否定治疗师和家长在游戏中的作用。恰恰相反，在儿童带领的游戏中，成人只要抓住儿童关注的每一个内容，都能够找到干预和治疗的契机。

　　⑦调整活动以适应儿童的多层次发展。儿童的发展是多层次多方面的，治疗师和家长可以在地板时光中，找到各种方式提高儿童在注意力、行为、语言、情绪等方面的发展。

　　⑧避免伤害行为。治疗师和家长要注意儿童的伤害行为，避免在游戏过程中儿童因为兴奋或者情绪的波动而产生自伤或他伤等行为。

　　地板时光共有四个层层递进的治疗目标，第一个是建立亲密关系。地板时光通过成人与儿童的共同游戏促进儿童的成长和发展，在这个过程中，儿童需要建立与成人的亲密感，接受成人在游戏中的参与，并进一步喜欢上有成人加入的游戏。为了建立与儿童亲密的关系，治疗师或家长需要做到：

　　①找到共同的活动乐趣。

　　②找到适应儿童心情的活动契机。

　　③经由儿童的感知来引起儿童的注意力。

　　④迎合儿童的优点以克服他的障碍。

　　⑤从孩子身上获取线索。

　　⑥采用各种方法使难以接近的儿童参与游戏。

　　⑦透过儿童的情绪建立亲密感。

　　⑧设计满足儿童需要的地板时光。

　　双向沟通能力是比建立亲密关系更高一个层次的目标，一旦达成建立关系的目标，治疗师和家长就需要扩展治疗的范围，帮助儿童形成双向沟通能力。形成双向沟通能力的途径可包括：

　　①通过面对面互动进行直接的沟通。

　　②通过复杂的姿势和动作进行交流。

　　③利用各种策略与不愿沟通或者抗拒型的儿童交流。

　　④与同伴一同游戏。

　　在完成了上述两个目标后，需要将治疗聚焦到帮助儿童学会象征性意义表达之上。在这个阶段中，成人需要利用象征性的游戏帮助儿童学会表达自己并理解其生活的社会环境。完成这个目标需做到：

　　①采用象征性游戏并帮助儿童学会如何进行象征性游戏。

　　②通过游戏协助儿童在真实生活中表达自己的情感。

　　③借助游戏增进儿童情感表达的深度和广度。

　　④扩展主题和情绪的范围。

　　⑤将行动表达情感转为语言表达情感。

　　地板时光治疗最后的目标是发展儿童的逻辑智慧。这是整个治疗中最高阶段的目标，在这个阶段中，治疗师或家长要帮助儿童以合乎逻辑的方式表达和表现自己的想法和感受。这个阶段需要成人完成的事项有：

　　①完成象征性的沟通。

　　②建立观念之间的意义联系.

　　③在游戏中创造复杂的角色.

　　④帮助儿童掌握自我情感表达的逻辑。

　　郑州大学第三附属医院妇幼保健院儿童心理行为中心开展的有专门针对此训练的项目：孤独症训练、语言发育迟缓训练、学习能力提高训练、感觉统合训练、听觉统合训练、儿童行为干预训练等。能够更快更有效的解决孩子存在的问题，使孩子得到最佳的治疗，使家长得到最好的帮助。

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