为争取更多的外保初诊病人、优质病人到我院进行诊疗，促进我院更好、更快及可持续发展，医务部2012年初着手加强医保管理的工作，从2月起陆续走访、联系了省内各地医保部门，了解当地患者在我院的就医情况，进一步提高医疗质量和医保管理工作。

　　一、工作情况

　　走访联系了眉山、乐山、德阳、资阳、内江、资中、雅安、名山、广元、绵阳、泸州、泸县、达州、广安、巴中、南充、遂宁、攀枝花、西昌、凉山州医保部门。发放了医院相关资料及乳腺、妇瘤、急诊、介入、头颈、颅底颅脑、肠道、淋巴瘤、肝胆、检验等科室资料263份，主要目的是宣传医院，加强沟通。

　　我院是西南地区唯一的集肿瘤治疗、预防、科研、教学为一体的三级甲等肿瘤专科医院，充分展示了我院在“服务好”、“质量好”、“医德好”等活动中为患者提供优质医疗服务的多项措施，交流了日常管理工作中严格执行各项社保政策的做法和接受各部门监督检查受到好评的情况。同时介绍了修建外科大楼满足不断增长的医疗需求和开展的新技术新业务等医院发展和建设情况，各地医保局对我院的医疗技术、服务质量、医疗管理水平表示充分认可。我们与绝大多数医保局达成统一意见：外保患者到我院就医，仅需向当地医保局提出申请和备案，或凭当地医院出具的转诊转院证明即可报销医疗费用。签定德阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议、巴中市医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议、广安市城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书。续签凉山州、西昌市、隆昌县等外地医保协议。

　　经当地医保部门牵线联系到欠费的外保患者单位，并通过医保管理部门做工作，为医院追回欠款142601.56元，有效减少了医院的经济损失。

　　二、意见和建议：

　　希望我院在使用超基本药物范围外的药品，特别是使用某些生物治疗药物时告知清楚，避免回当地报销时引发纠纷。使用肿瘤靶向药物时，希望医院合理引导，尤其是针对特殊困难人群。其次肿瘤辅助用药较多，全程医疗费用较高，建议医院加强合理应用放化疗辅助药物的管理，合理利用医疗资源，控制医疗费用不合理增长。

　　达州、巴中等地新农合有伪造我院全套病历骗保现象，希望我院积极配合，提供收费专用章、发票等样式，以供对方审核时鉴别。资阳、德阳、眉山、宜宾、南充等医保局提出与我院联网管理，减少参保患者的垫支压力，进一步方便患者就医，也能吸引更多的优质外保患者。

　　三、规范医疗行为，加强内部管理。

　　医务部将各地医保局意见、建议反馈至临床各科室，加强医保工作的细节管理，做到合理检查、合理用药、合理治疗。积极配合外地医保部门，如实核对、出具患者住院相关信息，防骗保、诈保。外地医保联网管理需要信息系统支持，目前工作方案双方已多次沟通，基本达成一致。

　　此次走访主要为各地城镇职工医保部门，收到了良好的效果，鉴于我院就诊患者有相当部分为外地新农合病人，为争取优质的新农合患者，拓宽医疗市场，医务部拟于下阶段走访、联系外地新农合部门。

　　我院领导对医保工作的高度重视和具体举措，医务部主动的走访和联系，获得了各地医保部门的肯定，也增强了各地医保部门与我院继续加强联系的信心，提高了合作信任度。为适应全民医保的新需求，我们将进一步提高医疗质量，加强医保内部管理，吸引更多的外保患者来院就诊，同时与各地医保部门密切合作，共建和谐医疗保险，努力为人民群众健康服务。