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智齿冠周炎
时间:2012-11-01 11:02来源:求医网
智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18~25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。故智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年,并以下颌多见,有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。
在急性炎症初期,患者仅感觉患处轻微胀痛不适,当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,患牙龈袋处充血红肿,有咸味分泌物溢出,局部可呈自发性跳痛,并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时,可引起不同程度的张口受限。急性冠周炎进一步加重,可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状,白细胞总数升高,中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状,仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时,常急性发作。
智齿冠周炎发病初期,由于症状轻微,常被病员忽视而延误治疗,致使炎症迅速发展,病情加重。因此早期诊断及时治疗是非常重要的。治疗原则为消炎、镇痛,有脓肿形成则切开引流。当炎症转入慢性期后,经X线摄片证实智齿牙位不正,萌出困难;或相应对颌牙位置不正或已拔除时,为防止智齿冠周炎复发,应尽早拔除智齿。对位置正常,有足够萌出位置,且对颌牙正常的智齿,可行冠周龈瓣切除术,以消除龈袋。