最近，我院胃肠外科接诊一位复杂肠瘘患者，经过九十多天的精心治疗，患者瘘口愈合出院。

　　今年四十岁的老郭，不幸患上了结肠癌，在当地医院做完结肠切除手术后，突然出现发热、腹痛，又到当地医院完善各项检查，原因不明，急忙转进济医附院胃肠外科。胃肠外科值班医师立即予抗休克抢救治疗，同时完善检查，分析病情，经引流管造影后证实为术后吻合口漏所致腹腔内感染。这时候老郭情况很差，重度低蛋白血症，腹腔感染重，存在明显电解质及酸碱平衡紊乱，更为复杂的是老郭全结肠切除，手术方式为末段回肠与直肠吻合，肠液分泌量大，漏出量大，而原留置引流管位置欠佳。面对复杂病情，科室主任王爱亮主任医师高度重视，组织科室全体医师病例讨论，全面综合评估患者病情，充分与老郭及其家属沟通后，制定了早期抗炎、充分冲洗引流、肠外及肠内营养支持、防治并发症、必要时择机手术的诊疗方案，预计形成肠瘘至瘘口愈合病程约3个月的时间。为保障治疗效果，专门成立救治小组，专人专管，24小时负责。

　　治疗过程是艰辛而缓慢的，每天的冲洗、调整各种引流管、精细的计算营养量……老郭病情时有反复，家属的心情也跟着跌宕起伏，焦急的心情让患者有了至外院就诊的想法，长途跋涉至国内知名医院，答复是需手术切除肛门，而费用至少三十万。这个结果和费用，是患者和家属不能承受的。患者再次就诊于我院，继续按我院方案治疗。功夫不负有心人，正如王主任预计的一样，经过90余天的精心治疗，患者瘘口愈合了。患者及家属感谢不已，为科室送来了锦旗。

　　王爱亮主任指出，患者肠漏后面临诸多问题：直接的结果是肠液外溢引发的感染，可导致毒素吸收，出现全身炎症反应，甚至感染性休克，败血症。肠液分泌量大，腐蚀性强，可侵袭消化组织导致血管破裂引发出血。另外，肠道功能障碍导致的营养不良，长期禁食引起的淤胆和淤胆性胆囊炎。对手术后发生的肠瘘，外科医生的第一直觉就是再次手术切除肠瘘，重新吻合肠管。但由于肠瘘发生后合并的感染、出血与脏器功能障碍没有理想的控制手段，肠道炎性水肿，吻合往往难以满意。加之导致肠瘘的营养不良等全身与局部因素没有消除，肠瘘往往再次发生。因此，肠瘘早期、中期、晚期的综合治疗，是一项高难度的复杂工作，要求医院、科室、医师须有高度的医疗技术设备支持及技术水平。目前，胃肠外科正与国内肠瘘治疗技术领先的医院建立合作关系，努力打造地区胃肠外科肠瘘治疗品牌，更好的为复杂、疑难肠瘘患者提供诊疗服务。