随着人们生活水平的不断提高，居民平均寿命的延长，一些与年龄相关性疾病的发病率也在增加。尤其是患有低视力对老年朋友的生活质量影响比较大。造成老年低视力原因很多，以青光眼，白内障，糖尿病视网膜病变和老年性黄斑病变对老年视力影响大，且青光眼，糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变有不可逆的特点，一旦临床出现病理性损害，就不可逆转，对于这些疾病关键就是早发现，早诊断，早治疗。那么这些疾病有什么症状和体征呢?

　　青光眼

　　青光眼是指眼内压升高，超过了眼睛所能耐受的限度，造成视神经损害，视野缺损，最终视力下降的一种眼病。由于大多数青光眼发病并无任何症状，到晚期视功能已严重受损且不可恢复，因此早期发现，及时治疗就非常重要。

　　那么什么样的人容易患青光眼呢?总体而言，各个年龄阶段的人都有可能得青光眼，但流行病学统计显示，40岁以上成年人，高度近视，糖尿病患者及有青光眼家族史的人更容易得青光眼。

　　症状：哪些症状可能提示您患了青光眼呢?如果您患有上述青光眼的易患因素，或者一着急上火就会眼胀头疼，看电影或电视后双眼胀痛不适;或看白炽灯泡时有虹视(类似雨后彩虹围绕着灯泡)，或近视眼患者近期换眼镜次数增多等，都应及时到眼科就诊排除青光眼可能。

　　治疗：青光眼依据结构分型，闭角型青光眼，临床一旦明确诊断，即进行外滤过引流手术，对于部分患者并可考虑同时摘除晶状体，消除晶状体膨胀引起房角结构改变的因素，这也是目前国际眼科界公认的治疗金标准。开角型青光眼，对于早期药物敏感的部分患者，可以给予药物(美开朗、派立明、苏为坦、适利达)或激光治疗;对于药物效果不好，或者病人不能按期、按时应用药物，和无法承担长期使用药物经济负担、无法耐受药物副作用的患者以及远郊区县就医比较困难，行动比较困难的患者也应早期接受手术，随着医学技术的发展，手术的合并症越来越少，一个成功的手术有利于患者视力的远期保护。

　　白内障

　　当眼球内清亮透明的晶状体变的浑浊，阻挡了光线进入眼内，影响了您的视敏感度和分辨率，这种浑浊的晶状体就称为白内障。糖尿病，肾病，眼内炎症，外伤，紫外线，先天发育异常等均可引起白内障，但最常见的还是老年性白内障。据统计，50-60岁白内障发病率60%-70%，70岁以上甚至高达80.5%。

　　症状：哪些症状提示您可能患了白内障呢?逐渐出现的无痛性视力下降、视物模糊，或眼前固定阴影遮挡、眼镜散光度数变化、近视度数加深、畏光、眩光，注视灯光时的虹视现象，都提示您可能患了白内障，需及时到眼科检查。

　　治疗：目前为止，药物(卡林优、麝珠明目等)只是能相对控制疾病发展;手术是白内障的最安全有效的治疗方法。以往的观点认为白内障要等到看不见时才做手术，那时，因为手术技术等原因，需要很大切口进行手术，晶状体核越硬手术越方便，术后效果不好，但跟看不见、失明相比，视力还是有提高，患者容易接受，这种观念已经过时。现代白内障手术采用超声乳化小切口，切口越小越安全，晶状体核比较软时手术比较安全，植入可以折叠的人工晶状体(美国Alcon、AMO等)，五分钟内即可完成手术，患者没有任何痛苦，是一个安全手术，在门诊就可以完成。现代观点认为，只要晶状体浑浊造成您的视敏感度下降，影响您的生活质量;以及晶状体厚度改变的原因导致眼球房角结构改变，存在眼压波动的潜在危险，就可以考虑实施屈光性晶状体手术。这样不但可以避免您忍受漫长等待“失明”的痛苦，更重要的是避免皮质性白内障膨胀过程中眼压变化造成视神经损害的可能。

　　糖尿病性视网膜病变

　　我国糖尿病的患病率正在不断增加，糖尿病主要引起全身微血管病变，糖尿病视网膜病变是影响患者生存质量，致盲残的严重并发症之一，对视力危害大，致盲率高。绝大多数糖尿病患者在发病7-8年后，都会出现相关眼底病变。一般糖尿病眼底病变临床分六期，越到后期视力损害越严重，而且这种眼底病变的损害是不可逆的。如何控制和减缓糖尿病性视网膜损害?最有效方法就是早发现，早诊断，及时治疗。

　　症状：Ⅰ-Ⅲ期患者可无任何症状，部分患者病变累及黄斑区时可出现轻度视力下降、视物模糊;当疾病发展到Ⅳ期以后，出现新生血管，玻璃体出血时，视力严重受损。当疾病发展到Ⅵ期时，出现大面积视网膜脱离时，患者几乎丧失视力。

　　治疗：

　　1. 全身治疗：有效的控制血糖。血糖控制不佳或不稳定者，眼底病变往往出现较早并很严重;

　　2. 定期眼底检查：患病3年以上者，建议3-6个月散瞳检查眼底一次，眼底荧光造影每年一次，通过眼底检查和荧光血管造影检查，甚至可以在缺乏任何全身症状之前发现早期深层微血管病变，从而达到早期诊断，及时治疗的目的;

　　3. 中西医结合治疗：早期患者服用改善眼部微循环的药物，如复方血栓通胶囊，复明片，银杏蜜环口服液，银杏叶胶囊，羟苯磺酸钙等，有利于糖尿病眼底病变的控制;

　　4. 激光治疗：眼底荧光造影发现新生血管和无灌注区者需行激光治疗;

　　5. 晚期严重玻璃体出血、机化，视网膜有牵拉脱离者需进行玻璃体切割术。

　　老年性黄斑变性

　　老年性黄斑变性是一种发生于眼底黄斑部导致视力明显下降的疾病，随年龄增加，发病率上升，常单眼先发病，最终双眼累及。分为萎缩型(干性型)和渗出型(湿型性)。目前该病发病机制尚不十分明确，多认为与视网膜色素上皮层的代谢功能衰退有关，老年人该功能衰退是常见现象。

　　症状：以视力下降，视物变形等症状较为常见，萎缩型者缓慢起病，渗出型者可突然发病，视力受损明显。验光、散瞳眼底检查和荧光血管造影可协助确定诊断。

　　治疗：目前此病尚无特效疗法。

　　早期应用施图伦滴眼液、改善眼底微循环药物(如复方血栓通胶囊，复明片，羟苯磺酸钙，维生素C、维生素E、倍他胡萝卜素、甲钴胺胶囊等)可能具有一定程度上延缓疾病进展的作用;渗出型者早期视网膜下新生血管位于黄斑中心凹200μm以外者，可用激光光凝封闭新生血管膜，可以一定程度上延缓疾病进展。

　　目前我院眼科已经成功开展了先进的白内障超声乳化手术、青光眼外滤过引流手术等多项显微眼科手术，糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变等眼底进行早期诊断和治疗。

　　为避免上述四种眼病，给景山社区和朝阳门社区的老年人引起的低视力、甚至失明，隆福医院眼科在东城区卫生局的大力支持下，在我院领导的领导下，申请了东城区卫生局老年低视力调查科研课题，进行此次社区免费低视力眼病普查。凡我辖区内居民，均可享受此次免费眼病检查，居民可在社区登记，或直接来我院眼科进行上述疾病检查，免费检查项目包括(视力、视功能、裂隙灯下眼前节检查、小瞳孔眼底检查、眼压测量)，特殊检查费用由患者承担或根据具体情况相应减免;行动不便的老年患者可到社区登记或直接与我院眼科预约，由专业眼科医师上门进行检查。

　　预约电话：58918314

　　隆福医院 眼科

　　2010年11月12日