【介绍】前列腺增生是一种老年男性常见病，目前其发病率呈明显上升趋势。年龄是前列腺增生症发病的一个重要因素，随着年龄的增长，前列腺也随之增长、增大。国内研究表明50-60岁的老年男性，50%有病理前列腺增生，而80岁时，可高达90%。雄性激素是发病的另一个重要因素，它可以不断刺激前列腺增生。

　　【临床表现】前列腺位于膀胱下，包绕后尿道，正常大小如板栗约2.0×3.0×4.0CM，前列腺增生后会压迫尿道，引起一系列症状，困扰老年人的晚年生活。其早期表现主要为：夜间排尿次数增多、排尿等待、排尿时间长、费力;随着病情的发展，会出现尿线变细、分叉;严重的还可能出现尿潴留，甚至影响肾功能，导致肾功能衰竭。前列腺增生还容易引起血尿、反复的泌尿系感染、膀胱结石，诱发腹股沟疝的发生。因此，前列腺增生要早就医，早诊断，早治疗!

　　【治疗】前列腺增生症的治疗方法主要分为保守药物治疗和手术治疗两种。保守药物治疗主要是针对症状较轻，前列腺体积较小，疾病对患者生活质量影响较小或不能耐受手术的患者。对于大部分前列腺增生明显的患者我们推荐手术治疗，手术方式包括传统的开放性手术和微创手术。传统的开放性前列腺摘除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口，切开膀胱后取出前列腺，这种手术对患者损伤大，出血多，住院时间和术后恢复时间都较长，只适合体积较大的前列腺或者不适合经尿道手术的患者。微创手术如经尿道钬激光前列腺剜除术已经成为治疗前列腺增生的主要方法，其具有无手术切口、创伤小、出血少、效果好、恢复快、不易复发等优点。

　　我院泌尿外科具有丰富的前列腺微创手术经验，采用进口钬激光系统，已成功对数百例前列腺增生的患者进行了经尿道钬激光前列腺剜除术(其中年龄最大的96岁)，术后患者排尿通畅，尿线明显变粗，生活质量显著提高，患者满意度达95%以上。经尿道钬激光前列腺剜除术具有传统开放手术以及其他方式的微创手术无法比拟的优势：①钬激光具有良好的切割止血效果，剜除前列腺的同时彻底止血，不仅术野清晰利于操作，而且相比经尿道前列腺电切术省略了止血的步骤，提高了手术效率，大大缩短了手术时间，提高了患者对手术的耐受性。②可达与开放性手术完全相同的手术效果，术后能显著改善排尿症状。③术中灌洗液为生理盐水，避免了术后水中毒的发生，而经尿道前列腺电切术术后水中毒的发生率相对仍较高。④对于安装心脏起搏器以及房室传导阻滞的患者，也可以进行经尿道钬激光前列腺剜除术，安全性很高。⑤钬激光的脉冲能量能有效地击碎膀胱结石,术中可同时处理患者并发的膀胱结石以及膀胱肿瘤和尿道狭窄。⑥手术后，患者一般3天可拔除尿管，5-7天即可出院，大大缩短了患者的住院时间。

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　　附录一：前列腺增生的自我诊断

　　请回答以下问题，答案如为“是”得一分，总得分≧5分的，说明您的前列腺可能出现了问题，需要尽早到医院的泌尿外科进行诊治。

　　1、年龄是否大于50岁?()

　　2、是否经常出现小便时排尿不顺畅?()

　　3、是否因害怕小便而减少饮水量?()

　　4、每次小便时是否要在小便池前等待几分钟才能排出尿液?()

　　5、排尿时尿液是否变细?()

　　6、是否有时想小便，却又排不出来?()

　　7、是否经常夜里要起来2次以上去小便?()

　　8、是否有小便时将鞋袜打湿的情况?()

　　9、是否感觉尿涨，但去厕所却又排不出多少尿液?()

　　10、排尿困难是否与进食辣椒等刺激性食物有关?()

　　附录二：前列腺增生自我保健

　　1、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和呼吸道感染等。

　　2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

　　3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

　　4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

　　5、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

　　6、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

　　7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

　　8、慎用药物：有些药物如阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，可减弱膀胱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用以上药物。

　　9、及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石等。

　　10、按摩小腹：点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿量。

　　供稿：泌尿外科