结合“医院管理年活动”和“医疗质量万里行”“医院创建”等活动的开展狠抓管理，全面提升内涵质量，为病人提供安全的医疗服务。一是以三级医院创建为标杆，修订标准，完善制度，对特殊医疗单元修订了个性化的质量标准，使质量控制更加贴切、有效。二是以开展活动为抓手，比学赶帮，推进管理。通过开展“每季推荐读一本好书、写一篇读后感”；组织开展各类技术竞赛活动，培养职工的团队意识、协作精神、人文素养及技术水平；树立院内先进典型，开展季度优秀医生、护士评选，以榜样的力量教育人、感染人；邀请国内知名专家开展主题内训，提高各级各类人员的综合素质；推行临床路径管理，进一步规范诊疗活动。三是以解决问题为根本，督导结合，力求实效。实行每日院长带领下的行政、医疗、护理联合夜查房制度，补充晚夜间管理空隙，并对各科医疗、护理质量进行专题督查，形成“日评价”；加强对药品不良反应的监测，开展药学咨询服务，对耗材实行质量跟踪和报告制度；充分调动三级质控组织网络的作用，切实做好重点部门、重点部位、重点环节的管理，有效地控制院内感染；各项质量督查情况定期在院刊《医疗信息》《护理信息》《药讯》以及医院内部论坛中通报、反馈；由院部指导、科室自我制订的富有科室工作特点的绩效考核方案的全面推进，使得目标任务的落实进一步得到加强。