病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。它是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。

　　电子病历一旦运行，对完成病历的时间要求限制得非常严格(包括入院录完成时间24小时、首程完成时间8小时、抢救记录完成时间6小时、出院病历24小时提交归档等等)、对病历中的修改限制得也非常严格(所有的修改均留有修改痕迹、书写内容一旦提交，本人无法再次修改只能由上级医生修改)，填写的内容必须完整、准确、真实、前后一致。为能让电子病历在我院顺利运行，医院制定了详细的试运行方案，各病区医生在前期均接受了两次系统的培训，并选择了四病区、十三病区进行试点，两个病区各选取一份病例进行电子病历书写，运行平稳后在两个试点病区全面运行。

　　经过近两个月的磨合完善，目前，电子病历系统已经在我院各病区全面启动，各个诊疗组医生正结合工作中实际遇到的和可能出现的问题重点针对电子病历的格式、模板、运作方式不断提出建议，负责系统维护的工程师也在一次又一次的修改并日益完善。在以后的日子里，还会继续组织讨论学习与电子病历系统相关的内容，在各部门的通力协作之下，群策群力，一定可以更好的共同做好这项工作。