骨质疏松症是一种以骨强度减弱，易于发生骨折为特征的骨骼疾病，其最大危害是并发骨折 ，是经济发达国家的最重要公共健康问题之一，在发展国内家也是越来越突出的问题，欧美国家30%的妇女和12%的男性在一生中会发生骨质疏松性骨折，在美国年骨质疏松性骨折的发病率超过心血管、中风和乳腺癌发病率总和。近十几年来，在骨质疏松领域取得很快进展，通过骨密度检查，尤其是双能X线骨密度测量仪(DEXA)可以早期发现和诊断骨质疏松症，并且对骨质疏松症的治疗可以增加骨密度，改善骨质量，从而有效避免骨折的发生，对于已经发生过骨折的患者，目前的治疗手段可以有效避免再次骨折。

　　国外有调查发现，临床医师普遍对骨质疏松症认识不足，大量骨质疏松症患者未得到应有的诊断和治疗。国内的情况也不乐观，作者曾经对医院近10年的住院患者进行分析也发现，多数患者发生骨折后才引起注意，发现X线可见的骨质疏松后才被诊断;绝大多数绝经后骨质疏松患者未得到诊断;许多明确诊断的骨质疏松患者未得到应有治疗;大量的哮喘、肾病、风湿免疫病和器官移植患者长期应用糖皮质激素治疗，其中的多数未进行骨密度检查和相应治疗，因此推测国内其它医院的情况可能更为严重，各科医师对骨质疏松症普遍缺乏了解，有必要在医师中普及骨质疏松症知识，从而及早发现、诊断和治疗骨质疏松患者。

　　骨质疏松症很常见，并可引起严重的后果。美国50岁以上亚裔妇女中，有20%患有骨质疏松症，52%患有骨量减少;而男性有7%患骨质疏松症，35%骨量减少。50岁以上妇女一生中有1/3机会发生椎体骨折，如果骨折发生在髋骨，常常导致残疾，长期卧床又容易引起其它并发症，如肺炎，血栓等，由此死亡者很常见，高达20%的髋部骨折老年人在第一年内死于骨折并发症，40%的髋部骨折患者在1年内不能行走，15-25%生存者在骨折后残疾，生活上需要专人护理，此外30%的骨质疏松性骨折在1年内发生第二次骨折。

　　在人的一生中，骨骼强度的经历不同阶段，青少年时期骨量逐渐增加，到30岁前达到高峰，以后逐渐下降，每年大约流失1%，女性于闭经后骨量流失明显加快，在绝经后的5年内骨质丢失最快，约为骨峰值的1/3，男性在70岁以后骨量丢失最快，骨质流失是历经数十年的过程，骨量流失达到一定程度就是骨质疏松。

　　除了年龄和闭经以外，很多因素加速骨量流失，既有物理和力学因素，如长期卧床，又有内分泌疾病(如性腺功能低下、甲亢、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等)，还有肾病、肿瘤、类风湿和消化系统疾病(吸收不良)、还包括药物的应用(糖皮质激素、肝素和免疫遏制剂等)。

　　骨质疏松症的发生是一个逐渐过程，骨质疏松引起的临床表现也不尽相同，多数患者没有任何症状，只有当骨折发生时才被发现，因此骨质疏松症又称为静悄悄的流行病(silent epidemic disease)，一些患者具有腰背酸痛表现，严重者发生骨折，骨折发生前可能因为各种合并的危险因素而就诊于各个临床科室，如腰背痛就诊于骨科或风湿免疫科，卵巢早衰(45岁以前闭经)就诊于妇科，男性性功能低下就诊于泌尿外科或男性科，长期慢性腹泻就诊于消化科，还有的因为支气管哮喘、肾病综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、等原发病大剂量或长期应用糖皮质激素治疗就诊于相关科室而未注意或发现，因此要求相关科室医生对骨质疏松症有一定认识和了解。

　　一 认识骨质疏松症的危险因素和临床特征

　　容易发生骨质疏松性骨折的危险因素有：(1)女性;(2)老年65岁以上;(3)体型消瘦BMI