外科 李瑞华 .2.14

　　一、流行病学 食管癌是一种严重威胁人类的恶性肿瘤，全球每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。

　　二、病因 目前认为食道癌的病因可能与吸烟、饮酒及基因类型差异有关。据作者202例食管癌治疗资料分析，酒烟嗜好者占63.5%。

　　三、临床症状 食管癌的临床表现主要有吞咽时梗噎感、胸骨后和剑突下疼痛、吞咽困难等。

　　四、诊断 通过胃镜检查及进行组织活检是食管癌主要的确诊方法。

　　五、食管癌的治疗：

　　1.外科治疗：手术切除是其唯一有效的治疗方法，早期食管癌手术切除后5年生存率可达50~60%，但大部分食管癌确诊时已为晚期，只有30%的患者可以施行手术。食管切除后，通常用胃代替食管，有时也可以选择小肠或大肠来代替食管。由于食管位于胸的深部，解剖位置十分复杂，故手术时有一定的风险性。

　　2.保守治疗 无法手术的晚期患者，可以选择食管支架置放、放疗及化疗等治疗，由于保守治疗是一种姑息性治疗，故疗效较差。