外科 梁玲玲 .9.15

　　近10多年来，随着人们生活水平的不断提高，乳腺疾病的发生也越来越多，轻者有结节增生，囊肿，纤维瘤，重者有乳腺癌。通常对于扪及的乳腺肿块，就算是富有经验的医生也无法马上确定其是良性还是恶性，只有将肿物切除送检方可明确诊断。

　　为了更好地提高乳腺外科治疗水平，我院去年7月购买了美国强生公司生产的乳腺微创设备(Mammotome，麦默通)，经过一年的努力，目前已完成了52例共79个乳腺肿块的微创手术。本组女性51例，男性1例(男性乳腺增生症)。其中单个小肿瘤切除完成时间不足3分钟。切口2~3毫米，均不需缝线。病理结果提示，乳腺纤维瘤34个，腺病25个，囊肿8个，乳头状瘤3个，副乳腺3个，管状腺瘤3个，慢性炎症结节2个，男性乳腺增生1个。术后不用静脉补液，仅口服抗生素及止血药4~5天即可。患者术后即可返家休息，三天后出院，均无切口感染，仅有一例发生血肿。随访至今，均无发生肿瘤复发等情况。

　　乳腺肿块大部分为良性肿瘤，据本文资料分析，良性占98.6%，恶性占1.4%。常见的乳腺良性肿瘤为纤维腺瘤、乳头状瘤、增生结节及囊肿，恶性肿瘤如乳腺癌仅占极少部分。由于良性肿瘤含有非典型增生的病理改变，故有3%~5%可以发展为乳腺癌。在临床上也常常见到一些原以为是良性肿瘤而最后发展为乳腺癌的现象。在既往，对于无法扪及的肿块常常保守观察，但这样极易发生误诊，因为乳腺癌也是以小肿块开始发展的，当肿块发展到一定的时候再做手术时往往为时过晚。

　　开刀切除乳腺肿块有切口感染、裂开，疤痕粗大等并发症，而微创手术可以避免上述问题。由于微创是在B超的引导下将所有肿块切除，该法具有损伤小、恢复快、无缝线、无疤痕及术后即可返家休息等优点。随着乳腺癌的发病率不断增加，而目前又没有更好的预防方法的情况下，通过微创技术切除乳腺肿瘤，既可以阻断良性肿瘤向恶性发展的途径，又可以早期发现乳腺癌，