日前，辽宁省朝阳市第一高级中学发生学校聚集性肺结核疫情，8月初公布29例确诊病例，而随着筛查工作的展开，确诊病例不断增加。为了解疫情发生及进展状况，记者紧急赶往当地。

　　全面筛查从3例患者开始

　　此次暴发疫情的中学是该市的重点高中，全校共有3000多名学生。据当地人介绍，5月29日，这所中学高一3班一名学生因出现咳嗽、发热等症状到朝阳市结核病防治院就诊。6月1日，该生被确诊为肺结核，查痰发现痰中带菌，结核菌素试验呈强阳性。医院当即要求该生居家隔离治疗，同时与学校取得联系，通报了相关情况并下达处理意见。6月1日、2日，该班相继又有两名学生被诊断为痰中排菌病人。

　　这一异常情况引起医院的高度警觉。6月2日，朝阳市结核病防治院正式向学校下达了结核病集团感染的处理意见。次日，医院派出工作人员到学校为高一3班师生共70人全部进行了结核菌素试验。3天之后的试验结果显示，12名学生、6名老师的试验结果呈强阳性。根据检测结果，医院再次对18人全部进行X线胸透检查，未发现结核病人。次日，医院立刻开始对这18名师生进行了预防性投药。

　　7月27日，高一3班又有1名学生被确诊为结核病。该生的结核菌素试验呈一般阳性，当时未做胸透。随后，朝阳市北票结核病防治所也报告了一例结核病确诊病例，该患者也是同一学校高一3班学生，结核菌素试验同样为一般阳性。

　　面对此前结核菌素试验呈一般阳性的群体中也发现结核病患者的严峻现实，7月31日，医院对高一3班未做过X线胸片检查的师生全部进行检查。8月1日8时，发现部分同学的胸片有异常影像。半小时后检查结果呈报到朝阳市卫生局疾控科，10时将结果通报到学校。下午两时，市长办公会即确定整体防控方案，要求动员一切社会资源，全力救治。

　　8月2日，朝阳市第一高中全体师生员工全部接受结核菌素试验筛。据悉，目前该校肺结核确诊人数已较8月初公布的29例有了显著上升。

　　“筛查出的患者很多都还没有临床症状或者症状不明显，这是此次疫情的一个特殊之处。”专程赶到朝阳市的国家专家组组长、国内疾病预防控制中心副主任成诗明告诉记者。此外，在强阳性检出率较高的班级中，发病率反而低于强阳性检出率较低的班级。这些异常状况引起了专家组的特别关注，原因正在调查中。

　　疫情正在得到控制

　　8月11日，记者来到朝阳市结核病防治院。在病区，病房门窗都敞开着，一间病房里4个女孩子正坐在病床上闲聊。一位正坐在走廊窗户边休息的女生告诉记者，她是朝阳一高高二年级的学生，刚住院3天，“学校老师每天都到病房来。“住院患者均采用短程化疗方案，疗程为6个月。除了住院治疗外，还有部分学生采用了居家治疗的办法，目前疫情正在得到控制。”朝阳市结核病防治院一位副院长说。据了解，疫情发生后，朝阳市政府专门就此事召开市长办公会，市卫生局专门成立了第一高中结核病疫情防控工作组及流行病学调查、医疗诊断救治、技术指导与监督3个专家小组，并制订下发了疫情防控措施的实施方案。目前对全部肺结核确诊病例、有密切接触史者的流行病学调查工作正在进行之中，学校已经放假并进行全面消毒。

　　8月9日，卫生部专家组抵达朝阳对此次疫情进行调研。针对此次疫情中卫生部门的表现，专家组组长成诗明给出的评价是“措施得力，防控积极有效”。

　　成诗明认为，此次疫情在城市高中暴发可能与学生功课紧张、缺乏体育运动有关。据了解，高一3班是重点班，实行末位淘汰制，学生学习压力普遍较大。“学校是人员高度密集的地方，一个学生患病，很容易造成疫情扩散。”

　　朝阳疫情引发思考

　　近年来，浙江、湖南、北京等地也相继有学校暴发肺结核疫情。专家认为，此类事件暴露出学校传染性疾病防控还存在相当多的薄弱环节。例如，如何让缺课登记制度、晨检制度、入学体检、学年体检等制度真正发挥效用，如何让校医在发现疑似病患时能高度警惕、及时报告。

　　有专家说，主动筛查发现患者使卫生部门在随后的全面防控工作中取得了主动权，但同时也让人不能不作出另一个假设：如果没有基层结防、疾控部门工作人员的高度敏感，没有政府的高度重视，类似这样的全面筛查是否能得到有效推行，潜在的传染源和高危人群是否还能被及时发现，恐怕都还得画上一个大大的问号。

　　一向多在农村人口和流动人口中发生的肺结核，此次在城市中学集中暴发，这是值得人们深思的一个话题。随着生活条件的改善和医疗技术的进步，结核病已经渐渐淡出人们的视线，尤其是在城市中，很多人对于肺结核的了解非常有限，“学生对肺结核的相关知识知道很少。”朝阳市卫生局副局长李宏志说。成诗明也表示，在调研中发现，当孩子出现不想吃饭、咳嗽等症状时，家长们根本没想过可能会是肺结核。此外，在首次预防性投药的18人中也有少数人员拒绝服药，除了担心药物副作用外，心存侥幸、缺乏足够重视也是导致此次疫情扩散的重要原因。他认为，加强对公众尤其是青少年群体的结核病相关知识教育，刻不容缓。