---- 一例疑病性神经症心理咨询个案
曾洁铃 肇庆市第三人民医院心理咨询师

一、案例
黄XX，女，30岁，已婚， 8个月前产下一女，6个月前出现舌痛、内感不适、

多疑、情绪不稳定、失眠，无法照顾孩子，觉得生活没意思，因此由丈夫陪同来

做心理咨询。
患者自诉：自从我生下女儿之后，老是觉得身体不适，舌痛得厉害，到处都医

不好。8个月前我顺产下一女儿，产后20多天丈夫才回来看望我和女儿一次。那

天丈夫回来，我很高兴，但我却看不出丈夫有半点欣喜，连一句安慰我的话也没

有。那天晚上我想了很多，是否丈夫嫌我生个女儿？他在外面有女人了？我越想

越委屈，开始觉得浑身不舒服，当晚开始失眠，但丈夫竟然一点也不知道!天哪

，我那么辛苦生了孩子，他居然连一句问候都没有。第三天一早，丈夫说生意忙

，抽不开身，又去了福建。我不相信丈夫的话，也许他真的是重男轻女，见我生

了个女儿他不高兴，所以找借口走了。他走了当天晚上，我满脑子都是他鄙视我

的眼神，我觉得他肯定是到外面找其他女人生孩子孩了。我越想越怕，最后觉得喉

咙干痒，舌头麻木，后逐渐有痛感，于是我第二天打电话告诉我丈夫，丈夫听了

安慰了我几句，说我可能坐月子，吃东西上火，没事的。一个星期后，我舌痛加

重，部位不定，夜间失眠加重，脾气也不好，见到孩子哭特别心烦，根本不想理

会她。近6个月来，入睡困难，甚至整夜不眠，有时感到舌痛，全身不适。丈夫

带我到当地医院检查，诊断为“舌炎”，经治疗病情未好转。后来辗转到过几家

大医院的口腔科、五官科诊治，医生均说没有明显的症状，没问题。但我怀疑他

们的医术不高，根本检不出我的疾病。认为自己患了不治之症，烦恼，痛苦。回

家后丈夫也安慰我没事的，叫我别多想。我一听后，马上觉得舌更痛，想吐，浑

身不舒服，我觉得真的快要病死了。我哭了很久，觉得活得太累了，并恳求丈夫

把我掐死算了。我的病情日益加重，我想这病好不了，整天忧心忡忡，丈夫不得

不回来陪我去看病。到过两家大医院诊治，诊断抑郁症并服抗抑郁药，结果还是

一样，症状没明显改善，医生建议我找心理咨询师，于是我便来了，希望得到你

的帮助。
二、家人和咨询师观察了解到的情况
1、其丈夫的反映：
妻子28岁那年嫁给我，当时我一直在福建做石材生意，婚后我妻子要求我带

她到福建一起生活，我没同意，因为我长期在外面跑生意，很多不方便。本来内

向、敏感、多疑的她开始怀疑我在外面“包二奶”，否则怎么不带她在身边。后

来生下女儿之后，她的性格变得更加敏感起来，经常问我：“你是独子，我生了

女儿，不就等于断了你们家的香火，你不怀恨我吗？”我说我根本就不在乎是男

孩还是女孩，生什么都是我们生命的延续，她不听。后来她说，她身体不舒服，

舌头痛，失眠，老担心自己的病治不好，要求我回家陪她。我忙于生意，也不可

能总满足她的要求，但是我还是尽量抽空回来，陪她到省内几家大医院都检查过

，但没有检查出问题，医生也开过些消炎之类的药吃，但症状仍未消失。不过，

我总感觉到我一回家，好似她的症状就会减轻些，她的睡眠也还可以。
2、咨询师观察到和了解到的情况
求助者由丈夫陪同下来就诊，求助者衣着较整洁，精神正常，言语不多，性格

内向，但面容憔悴，敏感，声音小，表达清晰，有时伴有哭泣，总认为自己得了

不治之症，医不好。感觉主动求医的愿望强烈，态度诚恳。
三、心理分析
根据以上情况我对患者进行了心理测验，结果：SDS：总粗分57，标准分

71.25，有(中度)抑郁症状；SAS：总粗分46，标准总分57.5，参考诊断：有(轻

度)焦虑状态；EPQ: 标准分E40;P35;N65;L60。
该求助者的心理问题表现为躯体上，舌头痛为主，其实是由于其害怕失去丈夫，

怕得不到丈夫的爱，希望丈夫关心，体贴自己，但又不敢去表达，以身体不适为

由，取得丈夫的关心，并发出求救信号，主观上有一种依赖感，求助者常以自己

有病为挡箭牌，根据目前求助者的情况，改变其不正确的认识，替代其不良的情

绪是关键。逐步改变求助者的疑病观念，消除其对丈夫的怀疑，缓解失眠，增强

其自信心，出去找份工作让其在创造中满足。完善求助者的个性，建立求助者正

常的认知观念，增强自信心，学会用理性去对待和处理困难。
四、咨询过程
第一、二次咨询：
目的：收集资料，了解基本情况，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目

标。
方法：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集其详细资料，通过

倾向、共情，无条件地积极关注等方法来让来访者尽情倾诉，并与其建立良好的

咨询关系，完成心理测验。
第三次咨询：
目的：加深咨询关系，认识其不良的认知模式，调整其不合理的情绪。
方法：帮助来访者从生物、社会、心理等方面探讨产生疑病的原因。
第四次咨询：
目的：建立积极认识，学会用理性去对待和处理困难。
方法：会谈法、认知重建法、解释合理情绪方法、A-B-C理论。帮助求助者识

别其造成躯体疾病的心理因素，让其调查、观察其丈夫是否有“二奶”，找出证

据，且通过调查是否丈夫嫌其生孩子儿，帮其纠正不合理信念。
家庭作业：写出10条不合理信念。
第五次咨询：
首先检查作业，与其讨论：现代社会生孩子都一样，使其抛弃重男轻女思想

，体谅丈夫工作上的辛苦。
第六次咨询：
来访者情绪较稳定，舌头痛症状有所缓解，心情较好。
第七次咨询：
来访者开始反省自己，意识到是自己的依赖感、自卑感作怪，受社会不良风气

感染。
与其分析社会现象，正确对待，将“多疑”的时间用来运动，做一些力所能及的

工作和家务活，将注意力转移。
第八次咨询：
来访者心境状态基本稳定，自信心足，以上症状已消失，疑病观念消失，能正

确客观地看待现实。
第九次咨询：
总结收获和咨询进展，探讨咨询结束后的一些问题。
该求助者通过九次的心理咨询，疑病观念消失，身体不适症状已消失，作息恢

复正常，能控制情绪，生活较充实了，人格逐渐成熟，自信心和社会适应功能增

强。终于明白了原来困扰自己这么久的“舌痛”并不是真的，而是一场折磨人的

“心病”!