一位中年男人用右手拉着一个学生模样的男孩焦急地走进咨询室,这个小男孩叫明。明跟在父亲身后，用一只手捂住嘴不停地笑，眼睛不时四处张望，但始终不敢正视我的眼神。他父亲就像抓住了救命稻草一样,恳求我一定要把他孩子的病给治好!我递给他一杯水,示意其坐下慢慢说。他说:“你一定要救救我孩子,他傻笑三个多月了。到处看医生都治不好,也住过精神科,还是老样子。”我详细地向他和他的孩子明了解病情起因经过。

　　明是一个读初二的男学生, 14岁,3个月来爱“偷笑”,自己控制不住,很痛苦。明说三个月前的一个周末,应同学的邀请去网吧上网,结果同学看的全都是有关性方面的画面。开始的时候他不敢看,同学都笑他土,只好跟同学们一起看。一会儿,看到一个淫秽的镜头,他下身有一种莫名其妙的快感。看完之后,回到家里睡不着，老想着网上的镜头, 想控制也控制不了,更可恶的是他下身很胀很硬,难受极了,难道自己着魔了!结果一宿没睡。从此以后常常去看黄色录像，那些淫秽的镜头，时常浮现在脑子里，很难消失，上课精神不集中，记忆减低，乏力，失眠，学习成绩直线下降。他无数次告诉自己不要再想那些淫秽的东西，不要笑，就是鬼使神差，控制不住，莫明其妙地看见女的就想笑。且老往**学身上看,一次恰好看到前排的一**学正看着他，互相对视了一下。当时很慌乱,马上把头低下。但过了一会儿又忍不住看那**学,刚好看见她笑。天哪,她笑起来真好看!这个**学学习好，长得也很漂亮。他也想对她笑,但又怕她发现,只好低着头偷偷地笑，笑过后觉得有种快感。以后便害怕被同学们看出他和那个**学相爱了。当时在班上男**学之间，有些在偷偷地相爱着。但大多数同学认为他们过早恋爱“不正派”。瞧不起他们。因此，患者也怕别人说其不正派，心理很紧张。想自己控制，但就是控制不住。开始时见到班上的**学也感到表情不自然，脸红，想笑。逐渐发展成见到别的**学，不论有无好感都想笑。后来见了人(不论是熟人或生人，男人或女人)都想笑，但又不感大大方方笑，担心别人说其傻笑,说其下流，只能忍住，偷偷地笑。因此，尽量避开人，不上学，不出门。从此心情变得抑郁，沉闷。我问他在小的时候有什么事是让其最难忘的，他犹豫了很久才吞吞吐吐的说出来。原来在明三、四岁的时候曾经和表妹做过一次“爱”(其实是性游戏)，后来总觉得对不起表妹，很羞，懂事后也不敢正眼看她，更加不敢和她说话。还有一件最令明难以启齿的事，初一放暑假的一天早上，妈妈正在晾衣服，当妈弯腰拿衣服的时候他无意间看到妈妈的乳房，“哇，好正点!”当时马上觉得自己怎能这么缺德，这么大逆不道呢?想到这些迅速离开，并躲进房间很长时间不敢出来。后来莫名其妙地见到了妈妈就想偷看她的乳房，甚至有想摸摸的冲动!这让他痛苦不堪，每天都生活在矛盾与自责当中。

　　心理分析：

　　明的情况是明显的青春期的性心理问题。由于明缺乏正确的性知识，一知半解，看到妈妈的乳房，看到黄色录像后不知所措。出现性冲动，沉溺于性幻想之中，并表现为看到女的就“偷笑”，甚至见到男的也一样，笑后有一种快感，如此一发不可收拾。我告诉他人在十三四岁到达青春期，对同龄异性有好感想接近是正常心理，有那种想法和感情都是正常的，谈不上什么错误和“不正派”，但这个时候还没有真正明白恋爱和婚姻的真意。同时，社会上也认为这些是不光彩的行为。因此，这种年龄的孩子，尤其是腼腆、胆怯的男孩，在出现对异性好感的同时，有害羞、好奇心理也是正常的。以后随着年龄的增长，心理发育逐渐成熟，这种羞怯、好奇的心理会自然消失。如到了20多岁还有这种心理而且扩大面越来越广，那就是是病态了。这是情感发育不成熟的表现。意思是说，人已到青年还保留着儿童少年时期的心理。要求病人深入思考自己的情感发育过程，让其认识到三、四岁和表妹的事是性游戏，并不是做爱。这不会对表妹造成伤害，并且很多孩子小的时候都玩过这种性游戏。并要求他向熟悉的同龄朋友询问，了解他们的好奇心、怕羞感是怎么消失的。他无意之中看到妈妈的乳房，并想摸摸，到后来发展成看到女的就想笑，这是进入青春期，性发育成熟，性激素达到一定程度，性欲自然地萌发各种性想象，对性的好奇和追求，是青春期内多数同学的心理现象，不必大惊小怪。让他明白出现性冲动，幻想等是属于正常的现象，不必恐惧，关键是让他明白自己目前的情况是不能用性交行为来释放内心积聚起来的性冲动能量，而采取看女孩、偷笑的方式来宣泄。

　　我用理解，共情等技术，向他讲解性生理和性心理的知识，消除他对性的神秘感，好奇、不安和恐惧感。引导他多参与男**学间的集体、健康的活动，消除对女性的神秘感，正常大方地与异性交往。遇见女性、出现性幻想自然就不会再“偷笑”。知道自己对性的好奇是生理上、心理上的正常现象，不要为自己的性幻想感到荒唐，或为性好奇的情况而感到内疚或恐惧，自己不要背上包袱，同时要理智地控制自己的行为。青春期是从童年到成年的过渡时期，在生理、心理上有许多变化。

　　心理处方：

　　1、处于青春期的人必须掌握驾驭自己的能力，不接触黄色的刊物或录像，要学会不断调适自己的心理，特别是调适自己的性心理，消除对性的神秘感，用理智战胜本能，学会培养自己广泛的爱好兴趣，把旺盛的精力投入到学习科学认识、掌握技能上，投入到健康有益的活动中去。

　　2、加强青春期性教育，淡化性别意识。 运用每一次集体热身的良机，出席有男女生同时“出动”的集体活动，这样就可能不像面临某个异性那样紧张、羞怯，更垂手自然地真切露自己，更有助于教育自己以历史心与异性共处。

　　3、面对日益泛滥的网上色情信息，青少年很容易获得。网上黄色内容的信息量很大，一夜之间阻止它的传播是不现实的。因此必须加强对青少年的宣传教育。青春期性教育的经验是多与孩子们交流讨论，让他们知道“性”究竟是怎么一回事，这样才能有助于孩子们建立起对性的正确认识，而简单地禁止和回避只能导致孩子们曲解。