日前，我院血管外科在DSA(数字减影血管造影)辅助下，运用介入技术，进行了下肢动脉切开取栓术，成功救治一例下肢动脉广泛血栓患者，保住了患者的一条腿。

　　患者，男性，77岁，既往身体状况较差，有较严重的肺气肿史。因突发右下肢发凉、疼痛到当地医院救治，下肢动脉彩超及CTA(CT血管造影)均提示下肢动脉广泛血栓形成，经治疗效果不佳，且症状逐渐加重，10天后转入我院诊治。入院后，血管外科主任田鹏根据彩超及CTA检查结果，预测到病情的严重性与复杂性，随与患者家属进行了详细的沟通。患者右下肢动脉广泛血栓形成，阻塞时间较久，且大腿根部向上几厘米处存在较严重动脉硬化粥样斑块，手术难度及风险均较大，但若不尽快手术治疗，患者病情将进一步加重，极有可能导致截肢，给以后生活带来困难。最终患者家属抱着拼一把的念头，要求手术治疗。

　　为了提高动脉取栓的精准度及确切性，田鹏主任和同事根据患者病情，制定了周密的手术方案，决定为其行介入治疗。即在X光****下将取栓导管送入阻塞的动脉，待导管到位后再将前端的球囊充起，将血栓自血管内拖出，这种操作对提高手术的精准度、防止导管误进入动脉分支提供了有力的保障。由于该患者有肺气肿病史，血氧饱和度较低，为了避免麻醉对于患者呼吸功能的干扰，医务人员选择手术在局麻下进行。术中，他们首先于右侧大腿根部做了一个约5cm长的切口，逐层切开，充分游离暴露出股动脉，于动脉前壁做切口，将取栓导管首先送入上方，由于此处存在坚硬的钙化斑块，导丝和导管前进受阻，不能进入腹部大动脉的真腔内。在X光监视下，田鹏和同事细心地将导丝及导管通过了斑块处并进入动脉真腔，然后取出了大量陈旧性血栓，同时在钙化斑块处放置了一枚血管支架，解除了局部的严重狭窄，近端的动脉恢复了搏动，血液自切口处喷射而出，手术已完成了了一半。接着，他们又将近端动脉阻断，将导丝、导管送入远端动脉。此时，送至膝关节处的导丝再次受阻，考虑与患者血栓时间较久、硬度较大有关，造影显示下肢动脉长满血栓，全程阻塞。在X线****下，他们选择了一根更细的导丝向下送入，结合血管造影，找准血管主干的方向，终于将导丝送至足踝水平，经过多次取栓，再次造影时显示动脉主干已恢复血运，手术宣告成功。术后不到一个小时，患者冰凉、紫绀的右腿重新恢复了温暖和红润，效果立竿见影，患者及家属十分高兴，目前正在康复中。

　　传统的动脉切开取栓均在手术室进行，取栓存在一定的盲目性，效果不能保证。随着医学的不断进步，DSA造影为救治患者提供了极大的帮助，明显提高了手术的精确性，保证了手术的预期效果。

　　田鹏主任提醒广大患者，随着天气转凉，下肢动脉缺血的病人会出现症状加重，中老年患者如果既往有糖尿病、高血压、高血脂病史及吸烟史，又突然出现下肢发凉、疼痛或者以上症状突然加重，要考虑存在急性下肢动脉缺血的可能性，及时到正规医院行血管彩超检查，明确诊断，避免因延误治疗时机而导致截趾、截肢等严重不良后果。(丁以洲 朱维琦)