高血压病是全球性一种慢性疾病，也是我国的常见病、多发病。高血压不仅发病率高，而且也是心血管疾病的重要危险因素，它可以引起高血压患者脑、心、肾及血管的损害，临床上可发生脑卒中、冠心病、心律失常、心力衰竭、肾功不全、动脉栓塞等相关疾病，其死亡率及致残率较高，严重的影响高血压患者身心健康。 目前，国内外研究表明高血压治疗根本目的不仅仅是简单的降低血压，更重要的是防止靶器官损害和相关心血管疾病的发生、发展。因此，必须全面的保护心、脑、肾，只有这样才能降低高血压引起靶器官的损害，降低心血管并发症的发生，最终可降低高血压病造成的心血管事件发生率，使患者死亡率和致残率得到有效的改善。

　　1　高血压与心脑肾损害的关系

　　业已证实，高血压一方面引起心脏负荷加重，另一方面促发神经内分泌激活，结果造成心血管内皮损伤，使NO合成减少，内皮素合成增多，其结果诱发心血管损害，造成心血管重构，导致心血管并发症发生和发展。由此可见，高血压与心脑肾损害有着密切的关系。研究表明，高血压并发症与血压程度有关，血压越高，脏器损害越严重。无论收缩压或舒张压增高均可引起动脉硬化、冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功不全，严重者可致死亡。大量的资料表明，高血压是冠心病重要的病因。男性冠心病患者60%以上有高血压病史，女性冠心病患者75%有高血压病史。此外，有人研究指出，有高血压患者的冠心病发生率是非高血压者6倍。还有学者指出，高血压是心衰发生的重要原因，高血压发生心力衰竭是非高血压人群的6倍。Framinghm研究表明，在例的患者当中，91%有高血压病史。文献报道，高血压患者心律失常发生率是非高血压人群的4倍。由此可见，高血压易引起心律失常的发生。高血压并发室性心律失的发生率为 22%～28%，其中严重的室性心动过速和室颤可发生猝死。国内有人报道，在257例脑卒中患者中，有高血压病史患者为196例，占76.5%。目前公认，高血压是脑卒中重要原因。高血压可导致肾脏损害，轻者出现尿蛋白，重者可发生氮质血症，可出现肾功不全，其发生率在15%左右。由此可见，高血压是心、脑、肾等脏器损害的危险因素，也是加重或加速心血管疾病的发展因素。

　　2　高血压对心血管疾病预后的影响

　　年心血管病报告指出，我国每10秒就有一人被心血管病夺去生命，每22秒就有一人因之而丧失工作能力。流行病资料表明，心脑血管病死亡在人口总死亡中占40%左右，每年国内死于心脑血管病患者约300万人，每天心血管病死亡人，其中一半与高血压有关，因此，有效防治高血压能降低心血管病死亡率。研究证实，高血压病患者比无高血压者心血管病死亡率高3倍。此外，高血压死亡率与高血压病情有关。文献报道，1级、2级和3级高血压死亡率分别为3.4%、37.3%、59.3%。流行病学资料显示，每年我国新发生脑卒中250万人左右，约80%死亡，20%有不同程度的残疾，多数失去生活自理能力。我国高血压病患者死亡原因多见脑卒中，约占50%，其次为冠心病，约占34%，肾衰竭及其他约占10%～15%。欧美国家冠心病死亡率占**，约为 80%。国内外其差异可能与种族和生活习惯有关。还有学者研究指出，收缩压≥160mmHg患者，其预期寿命较收缩压低于160mmHg患者可减少15 年。舒张压每下降5～6mmHg，可使脑卒中患病率减少44%～50%。由此可见，血压增高的程度影响患者的预后。目前认为，高血压是加重或加速心血管疾病的发展因素;高血压也是心脑血管病急性事件发生的致死因素。

　　3　保护心脑肾的对策

　　众所周知，高血压的危害可引起脑、心、肾、血管的损害，并产生相关的心脑血管疾病，是致死和致残的主要原因。因此，国内外为了降低高血压引起心血管病死亡率和致残率，目前，一致认为治疗高血压必须十分重视心脑肾的保护，并作为治疗高血压一个重要的目标，其具有重要的临床意义。为了达到保护心脑肾的目的，需采取以下措施。

　　3.1　血压控制达目标值

　　血压控制在什么样水平?这对有效防治高血压引起脏器损害及其相关疾病、提高患者生活质量、降低其死亡率和致残率是个关键问题。那么，理想血压应该是多少呢?前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制高血压组比不严格控制血压组脑卒中发生率减少44%、心血管病事件减少32%。ISH降压治疗协作试验荟萃分析发现，血压降低135/85mmHg时，高血压患者可得到最大受益，同时不增加心血管危险性。WHO/ISH建议：高血压患者心血管危险性最小的“理想血压”为120/80mmHg。JNC7指出，降压治疗的益处来自于血压的降低。收缩压每降低2～5mmHg，脑卒中死亡率可降低6%～14%，冠心病死亡率降低4%～9%，总死亡率降低3%～7%。Ⅰ级高血压伴有心血管危险因素患者，持续10年收缩压降低12mmHg，可防止每11名治疗患者中1名患者死亡。在合并冠心病或TOD时，可预防每9名治疗患者中1名患者死亡。文献报道，积极有效降压可使脑卒中发生率降低35%～40%、心肌梗死降低 20%～25%、心力衰竭降低50%。鉴于循环医学提示，WHO/ISH和年高血压治疗指南确定高血压患者控制血压目标值：一般高血压患者血压控制值为收缩压