保定市第三中心医院/保定市肛肠医院/保定市惠民医院/保定市红十字救助医院(原保定铁路医院)位于保定市百花东路瑞雪巷158号,是... [ 详细 ]
溃疡性结肠炎的治疗
时间:2012-11-03 11:16来源:求医网
1.内科治疗(非手术治疗)
该病已经确诊,应先由痔治疗,即避免精神紧张和过劳,需卧床休息,避免刺激性食物、酒类、奶品、海鲜等,食人高营养少渣饮食。
2,药物治疗
抑氮磺胺吡啶,口服为主。近年临床使用换代产品艾迪莎,均有一定疗效。皮质类激素,口服常用强的松,静脉滴注多采用地塞米松或氢化强的松溶液,后者作为保留直肠灌肠较为常用,其效果在急性期有良好的缓解病情的作用。也可以使用ac丁h 20-40单位,静注。
免疫抑制剂,左旋咪唑、硫唑嘌呤以及胸腺肽、也可配合使用干扰素等免疫制剂。对严重腹泻者,可选用复方苯乙哌啶,但因鸦片类药物服用后可诱发急性结肠扩张,应视为禁忌。
3.手术治疗
(1)适应证 对慢性复发型,有较重肠内外合并症,经内科正规治疗无效或急性暴发型溃疡性结肠炎应考虑行手术治疗。
(2)手术方法选择 依据病情、病变范围、年龄和术者的经①全结、直肠切除,回肠肛管吻合,可采用保留肛管直肠肌鞘,末端回肠贮囊袋。这是近年国外常用的手术方法,以有助于改善患者的生活质量。但要有一定手术经验,术后并发症较多。我院已施行20余例,多数患者满意。
②全结、直肠切除,腹部永久性回肠造口安全、可靠,惟保留腹部造口,常为患者所厌恶。
③对病情严重,患者又不能忍受上述手术者,可分别采用肠段切除,如直肠病变轻可做回直肠吻合,术后继续使用直肠保留灌肠,并临床观察。一旦症状加重或癌变再做处理。对急性暴发型大出血,可行单纯回肠造口或肠段切除,近端肠造口,待病情好转再做进一步治疗。
总之,手术方法要考虑安全性、实用性、必要性,并要因人而异。